文献速览 | 数字依从性技术在乌干达结核病治疗中的应用成本和成本-效果分析

Cost and Cost-Effectiveness of a Digital Adherence Technology for Tuberculosis Treatment Support in Uganda

Thompson RR, Kityamuwesi A, Kuan A, Oyuku D, Tucker A, Ferguson O, Kunihira Tinka L, Crowder R, Turyahabwe S, Cattamanchi A, Dowdy DW, Katamba A, Sohn H.

Value Health，2022，25(6):924-930.

doi: 10.1016/j.jval.2021.12.002.  

PMID: 35667781.

研究目的

目前，越来越多的研究者认为99DOT数字依从性技术是结核病直接面视下督导治疗的替代方案。本研究对99DOTS技术在结核病高负担环境中的应用成本和成本-效果进行评估。

研究方法

研究通过一项实用的阶梯楔形随机试验评估了在乌干达实施99DOTS的成本。我们从卫生系统的角度测量了18个研究设施中5个的成本。自我报告的服务活动时间数据用于评估基于活动的服务成本；其他费用使用标准化表格从预算和关键知情人讨论中获取。研究考虑了8个月的研究期（特定试验）和5年的时间跨度（扩展活动）来估计成本和成本-效益，后者包括忽略了现场实施成本的“边际诊所”扩展方案。成本-效益以患者成功完成治疗的人均成本进行评估，使用蒙特卡罗模拟、成本-效益可接受曲线和敏感性分析来评估结果的不确定性和稳健性。

研究结果

在“特定试验”方案中，18家诊所实施99DOTS的总成本为99 554美元（每家诊所的成本范围为3771～6238美元）。在“特定试验”方案中，每次成功治疗的成本为355美元（范围为229～394美元）；在假设“扩展活动”方案中则降至59美元（范围为50～70美元）；而在“边际诊所”方案中进一步降至49美元（范围为42～57美元）。成本-效益分析显示，在“扩展活动”方案中，99DOTS的增量成本-效果为每增加一例治疗成功患者的成本为355美元。  

研究结论

99DOTS的成本和成本-效果受基础设施随时间扩展程度的影响。如果持续并扩大规模，在乌干达等结核病高负担地区，99DOTS可以成为结核病治疗依从性支持的经济有效的选择。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：阮云洲

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-07-01

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