疫情下的医疗｜腹腔镜下“抽丝剥茧”，微创手术根治前列腺癌

近日，我院泌尿外科独立连续开展了两例腹腔镜下根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜下前列腺癌根治术一直以来是一项考验泌尿外科临床医生技能的高难度手术，其手术难点就在于前列腺位于人体躯干的最低处，深处狭窄，周围密布血管网及重要的神经，后面紧贴直肠，稍有不慎，就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等。由于其难度最大、风险高等原因，被业内称为“泌尿外科手术领域的天花板”。此项手术的成功开展标志着我院泌尿外科在泌尿系统肿瘤的微创诊治方面又上了一个新台阶。

年近7旬的患者刘叔因排尿困难1年余到我院泌尿外科门诊就诊。接诊的龙其成医生详细询问其病史后，考虑到刘叔年龄较大，排尿症状明显影响生活，建议其住院治疗。入院后，经过详细的检查，发现刘叔的前列腺特异性抗原（PSA）远远高于正常值。龙医生立即为其安排了前列腺穿刺活检术，术后病理结果提示为前列腺腺癌，万幸的是，肿瘤没有转移。

按照相关诊疗指南，目前最合适的治疗方法就是接受前列腺根治手术。泌尿外科全体医护人员高度重视，积极进行术前讨论及准备工作。因刘叔年龄偏大，合并有肺部疾病和心血管疾病，科室请呼吸科、心血管内科及麻醉科医师会诊，对围手术期可能发生的各种情况都做了应对预案。科室主任陈小珂与患者及家属进行了充分细致的沟通，患者及家属消除了手术的顾虑，对我院的诊疗技术表示充分的信任，决定在我院进行手术。

在曾庆诗主任带领的麻醉团队大力支持下，由陈小珂主任主刀，付亚军副主任医师、龙其成医师和罗文辉医师共同为患者实施腹腔镜下前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术。术中在高清腹腔镜系统的监视下，通过直径仅有5-10mm的通道，先进行髂血管旁及闭孔神经旁淋巴结清扫术，然后完整切除前列腺、精囊腺及部分输精管，吻合尿道。

手术过程顺利，术中出血仅50ml，微创切口仅约3.5cm。患者术中、术后生命体征平稳，术后第一天患者就开始下床并进食，经过一周的康复治疗，顺利出院。通过出院后科室医护人员对刘叔的积极随访与指导中，我们了解到，在术后1个月，刘叔身体就已经恢复到术前的状态了，除了排尿比术前顺畅多了，并且自己可以完全控制，术前担心的术后尿失禁的问题显然已经烟消云散。科室医护人员都由衷地为刘叔感到高兴。

患者及家属对治疗效果非常满意

对科室医护人员表示感谢和鼓励

腹腔镜前列腺根治术与传统开放手术相比，切口较小，并可通过腔镜系统对术野的放大作用，使手术视野更加开阔，主刀医生术中分离、暴露、切割、止血、缝合更加细致精准，有效减少术中盲目操作，减少术中出血，从而使患者获益。

我院此次独立开展腹腔镜下前列腺癌根治术，不仅实现了前列腺癌诊治上的技术突破，也进一步提升了医院腹腔镜微创技术，表明着医院泌尿外科已达到区域内领先水平，今后将持续为本地患者提供高质量医疗服务。

科普小知识

前列腺癌的危害

前列腺癌是男性中第二常见的恶性肿瘤，也是目前威胁男性健康的主要问题之一。近年来，随着人口老龄化及饮食结构、生活方式的改变，我国前列腺癌的发病率和死亡率均呈持续性增长。相关研究表明，前列腺的发病率和病死率已居中国70岁以上男性泌尿生殖系肿瘤首位。

前列腺癌能治愈么？

前列腺癌通常生长缓慢，最初仅局限于前列腺。早期的前列腺癌（没有局部侵犯和远处转移）预后很好，可以通过手术或者是放疗达到临床治愈的效果。

如何早期发现前列腺肿瘤？

最简单无创的筛查方法是抽血化验前列腺特异性抗原，如高于正常值，需到专科就诊，排除前列腺癌；做泌尿外科做直肠指诊，如发现结节，需要进一步行前列腺核磁共振检查或者穿刺活检排除前列腺癌。

专家介绍

单炽昌

主任医师、教授、泌尿外科顾问

长期从事泌尿外科临床、教学、科研工作，擅长用腔内微创技术或开放手术治疗泌尿系疾病以及疑难病的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病等的诊治。

陈小珂

副主任医师、医学硕士、科室负责人

从事泌尿、男科及临床、科研、教学工作近20年，擅长泌尿系结石和前列腺微创手术及腹腔镜、显微镜、男科手术等。曾在中国人民解放军总医院系统学习泌尿外科微创手术技术1年。参与国家自然科学基金、河南省自然科学基金多项，发表论文10余篇。

付亚军

副主任医师

从事泌尿外科专业工作近20年，擅长肾结石、输尿管结石，前列腺增生，泌尿系肿瘤等疾病的微创治疗，熟练开展泌尿外科常规开放手术；腹腔镜手术；经尿道前列腺电切术；经尿道膀胱肿瘤电切术；经皮肾镜碎石术；输尿管镜手术；输尿管软镜手术。参与市级科技成果2项，发表国家级论文7篇。现任珠海市抗癌协会泌尿生殖专业委员会副主任委员。

罗文辉

主治医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊治，如泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤等，熟练开展泌尿外科腔内微创技术及开放手术的治疗。现任珠海市抗癌协会泌尿生殖专业委员会常委。

龙其成

主治医师 医学硕士

曾在广东省人民医院及南方医院泌尿外科学习4年,专业特长:泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤及肾上腺疾病等微创治疗；对于泌尿系感染具有丰富临床经验。

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