快报 | 耐多药结核病的危险因素：一项全球系统综述和Meta分析

Risk factors for multidrug-resistant tuberculosis: A worldwide systematic review and meta-analysis

Xi Y, Zhang W, Qiao RJ, Tang J  

PLoS One， 2022，17(6):e0270003.

doi: 10.1371/journal.pone.0270003.

PMID: 35709161.

近日，PLoS One杂志发表了一篇关于耐多药结核病发病危险因素的全球系统综述和Meta分析（Risk factors for multidrug-resistant tuberculosis: A worldwide systematic review and meta-analysis）。沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）奚莹医生为该论文的第一作者，唐军主任为该论文的通信作者。该研究得到了沈阳市第十人民医院刘永煜院长的大力支持。

#1

研究背景

结核病是全球十大死因之一，也是单一传染源导致死亡的主要原因。耐药结核病因其高复发率、高治疗失败率及高死亡率，已成为世界卫生组织全球结核病规划面临的主要挑战。耐多药结核病发病率的增加也是全球结核病流行死灰复燃的众多因素之一。《2020年全球结核病报告》指出，2019年全球约有1000万例结核病诊断患者，其中206 030例患者为耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB），比2018年的186 883例增加了10%。由于耐多药结核病的传播，结核病可能再次成为一种“不治之症”。耐多药结核病的发生可能与许多因素相关，如种族、社会经济状况、文化、生活方式、流行病学、医疗条件和检测技术，因此，确定耐多药结核病发病危险因素至关重要。然而，由于地理位置的差异，不同国家地区开展的调查报告结果是不一致或相互矛盾的。因此，为了合理识别不受背景限制的独立预测耐多药结核病发病的危险因素，本研究进行了一项全球系统综述和Meta分析。

#2

研究方法

根据系统评价和荟萃分析优先报告的条目（systematic reviews and meta-analyses，PRISMA）声明进行Meta分析，使用纽卡斯尔一渥太华质量评价表（newcastle—ottawa quality assessment scale，NOS）单独进行文献质量评价。通过计算机从英文数据库PubMed、Embase和Cochrane Library中检索截止时间为2021年3月23日的论文。经过对论文的筛选、提取资料和质量评价后使用Stata 15.1和Review Manager 5.4软件进行统计分析。

#3

研究结果

共计检索到2301篇论文，根据入选及排除标准，共纳入28篇论文，评估了3152例耐多药结核病和52 715例敏感结核病患者。对22个相关因素进行Meta分析，结果显示：痰抗酸杆菌涂片镜检阳性（OR=1.478，95％CI=1.077～2.028）、肺部空洞（OR=1.716；95％CI=1.149～2.564）、复治患者（OR=6.078；95％CI=2.903～12.725）和既往有抗结核药物治疗史（OR=5.427；95％CI=3.469～8.490）与耐多药结核病的发病密切相关（图1）。

图1 痰抗酸杆菌涂片镜检阳性、肺部空洞、复治患者和既往有抗结核药物治疗史与耐多药结核病相关性的森林图

#4

结论

痰抗酸杆菌涂片镜检阳性、肺部空洞、复治患者和既往有抗结核药物治疗史是耐多药结核病在全球范围内不依赖于地理等背景的独立的重要发病危险因素。应重点关注这类患者，并通过制定全球政策来更有效地控制结核病和避免耐多药结核病的发生。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：奚    莹

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-07-01