PET/CT检查案例|咳嗽会是肺癌吗？

我国吸烟人数超过3亿，烟草每年使我国100多万人失去生命[1]，而吸烟是导致肺癌的主要危险因素，大约90%的肺癌均与烟草的暴露有关[2]。

【案例】61岁王老先生（化名），吸烟近40年，每天近一包，近日因咳嗽就诊，CT检查发现肺占位，为了进一步明确诊断，行PET/CT检查。

PET/CT检查影像资料如下

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影像表现：右肺下叶外基底段肿块伴FDG摄取增高，同时可以看到周围的短毛刺、近段支气管截断并远端阻塞性改变等典型肺癌特征。

不过值得庆幸的是由于发现及时，目前全身尚未发现转移征象。

你吸入的每口烟都带着毒

香烟的烟雾含有7000种化学物质，包括69种致癌物[2]，如尼古丁、煤焦油、醛类、一氧化碳和放射性元素铅。

煤焦油会把气管和支气管内膜表面的一层纤毛黏住，影响其清除有害物质和异物的功能，增加慢性支气管炎、慢阻肺等肺部疾病的发生几率。 吸烟还会产生放射性物质，当放射性物质进入肺泡后，随着时间的推移、积累，肺泡会变硬、发黑，最终影响正常的呼吸功能。

吸烟，让肺癌死亡风险提升50倍！

烟草中的致癌物进入人体后，可能通过以下途径导致肺癌的发生:

①自由基氧化应激; ②吸烟直接导致原癌基因或抑癌基因的突变; ③烟雾活化致癌代谢酶，使致癌物损伤 DNA 致细胞恶变;④长期暴露在香烟烟雾中导致肺部损伤及炎症细胞因子表达失衡[3]。  

随着吸烟年限的延长、日吸烟量、吸烟包-年和吸烟深度的增加，吸烟患肺癌的危险性增大。

一项研究显示，以75岁为临界点：

如果不接触烟草，那么75岁死于肺癌的概率是0.3%，

而如果一直吸烟，平均死亡概率是 16%，死亡风险提升了50倍[4]！

即使是每天吸1-5支烟的轻度吸烟者，患肺癌的风险也会增加近10倍[5]。

吸烟的危害，不仅仅是肺癌

香烟释放很多有害有毒化学物质，覆盖于口腔、喉咙、食道和肺部，对呼吸系统能够造成很大的危害。

并且对心脑血管系统也能造成极大的伤害，吸烟的人冠心病、高血压、脑血管病和周围血管病的发病率，要比不吸烟的人明显增高，急性心梗的发生率也会增高。

有充分证据表明，吸烟不仅可以导致肺癌，还会增加口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌等癌症的发生风险。

远离肺癌，尽早戒烟，重视肺部筛查

抽烟的危害很可能是致命的，尽早戒烟，不仅对为了自己的健康，也是为了家人的幸福。

全面控烟是全球倡导的降低肿瘤等慢病疾病危害的重要预防策略，也是预防肺癌投入-产出效益最好的重要措施。一些发达国家较早地采取了有效的控烟措施，随着吸烟率的下降，肺癌的死亡率已经明显下降。 其中以美国的状况最为典型，在过去的25年中，其吸烟率由1990年的42.0%降至2018年的13.7%，男性肺癌的死亡率下降了45%[7]。

除了远离烟草，肺癌定期筛查也必不可少！

低剂量CT，是目前有效的筛查工具，对发现早期肺癌具有重要意义，尽早戒烟，定期筛查，是降低肺癌发病率和死亡率的关键！

——参考文献——

[1]中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告2020[2] Pirozynski M. 100 years of lung cancer. Respir Med, 2006, 100(12): 2073-2084[2]中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告[3]刘志强.何斐.蔡琳. 吸烟、被动吸烟与肺癌发病风险的病例对照研究.中华疾病控制杂志 2015 年 2 月第 19 卷第 2 期[4] The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br J Cancer. 2004 Oct 4; 91(7): 1280–1286.[5]Cancer incidence and cancer death in relation to tobacco smoking in a population-based Australian cohort study.International Journal of Cancer.2021 Sep 1;149(5):1076-1088[6]徐涛.李卫.胡泊.等，中国11省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查［J］.中国慢性病预防与控制，2010，18( 3) : 229-230．[7]CREAMER M R, WANG T W, BABB S, et al. Tobacco product use and cessation indicators among adults-United States, 2018 ［J］. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2019, 68(45): 1013- 1019