药学服务高质量发展：创新突破慢病，糖尿病用药管理体系！

作者：阮阿楠

6月28日下午，由健康界策划并主办的首场“医院药学服务高质量发展系列云享会-慢病合理化用药与管理优化专场”成功举办。

全国知名药学专家齐聚云端，通过主题演讲、高峰对话的形式，共同研讨糖尿病药物治疗及用药管理模式等核心主题，助推药学服务的高质量发展。

大会联席主席，上海交通大学医学院附属第一人民医院刘皋林教授、复旦大学附属中山医院总药师吕迁洲教授致开场词。

刘皋林教授首先对与会人员表示热烈欢迎，他说，我国慢性疾病发病人群数较高，尤其以高血压、糖尿病等为主，因此糖尿病的药物治疗、药物研究进展等内容是值得探讨的话题，希望与会专家通过此次云享会聚力知识，碰撞思维火花。

吕迁洲教授在致辞中提到，目前中国的糖尿病形势严峻，加强糖尿病健康管理，建立糖尿病患者全程化管理体系异常重要，临床药师具有专业的临床用药知识，可以制订针对性更高的诊疗方案，对糖尿病患者的综合治疗有着十分重要的意义。

药品创新，拓宽治疗选择边界

“我国糖尿病患病人群庞大，降糖复合制剂在临床上使用最广泛，那么近年来，糖尿病生物复合制剂领域诞生了哪些研发与创新？”在主持人南京大学医学院附属鼓楼医院药学部主任葛卫红的介绍下，海军军医大学第二附属医院内分泌科石勇铨教授带来一场有关糖尿病药物研发创新学术前沿报告。

据悉，目前我国糖尿病患者居世界首位，流行趋势不容乐观。国内外的相关临床治疗指南均推荐采取联合治疗方式，在2020版CDS指南中特别强调要及时进行二联治疗，并首次将基础胰岛素GLP-1RA注射液纳入治疗选择。

石勇铨教授就GLP-1RA注射液——创新药物德古胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)进行具体讲解，他说IDegLira的优点在于机制互补、多靶调节，直击T2DM（二型糖尿病）发病本源，成为降糖药物研发重点创新方向，IDegLira通过每日一次的注射，可简化治疗方案，减少注射次数，提高患者依从性，同时可以改善体重控制，减少低血糖的风险。

石勇铨教授期许，接下来几年能有更多类似IDegLira的新药好药获批上市，为医生和患者带来新的治疗选择。

药物治疗管理，助力患者科学用药

老年糖尿病患者的并发症及合并症所致病死率、病残率高，患者在药物选择方面极具特殊性，需要多种药物联合治疗。南京医科大学附属老年医院药剂科主任黄莉教授带来有关《老年2型糖尿病患者的药物治疗管理》专题分享。她从老年糖尿病人群增长原因、药物治疗管理模式、药物治疗管理实践三个角度进行具体阐述。她强调，MTM（药物治疗管理)的目标，主要由药师通过识别和解决患者药物相关的问题，促进合理用药，减少对高成本医疗服务的需求，减少ADR（药物不良反应）发生率，提高患者对治疗方案的依从性。

她结合自身工作提出，在药物管理模式上首先要为患者建立药物档案，对药物相关问题进行评估；其次通过直接干预、合作干预等方式解决药物相关问题；最后加强对患者的随访及教育，提高患者的用药管理能力。

因时制宜，调校药学服务模式

“糖尿病疾病负担重，降低糖尿病疾病负担策略要从2型糖尿病的三级预防入手。”上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科主任卞晓岚就《疫情防控期间糖尿病人线上线下管理经验探索》进行了专题分享。

卞晓岚介绍，一级预防要从协助正常人群控制2型糖尿病的危险因素入手，预防T2DM的发生；二级预防要早诊断T2DM患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防要延缓糖尿病患者并发症进展、降低致残率和死亡率，改善患者生存质量。

结合当前疫情防控形势，卞晓岚强调，疫情之下对糖尿病患者的全程化管理，更需要药师的参与，通过电话、互联网医院、公众号等通道，畅通患者对用药问题的咨询渠道，形成规范化糖尿病患者药学服务模式，并通过医联体等形式推广，惠及更多糖尿病及慢病患者。

集采国谈背景下，糖尿病患者用药管理如何开展及调整？

精彩的主题分享后，在南昌大学第一附属医院曹力副院长的主持下，与会专家们围绕“在药品国家集采谈判背景下，糖尿病人的用药管理如何开展及调整？”这一话题进行深入讨论。

精彩的主题分享后，在南昌大学第一附属医院曹力副院长的主持下，与会专家们围绕“在药品国家集采谈判背景下，糖尿病人的用药管理如何开展及调整？”这一话题进行深入讨论。

河南中医药大学第一附属医院药学部主任唐进法提出三点意见：一是药品通过集采程序后应及时进入医院；二是医院要发挥多学科协作的作用，按照指南和品种的要求，由药师参与临床用药指导，促进用药的合理化；三是要加强检测频率，对基础用药、降糖药或同类药进行安全性监测，保证临床用药的合理需求。

皖南医学院附属戈矶山医院药学部主任栾家杰表示，糖尿病患者在用药上有一定的依从性，集采时应尽可能选择同一质量和层次的药物，集采后出现的新药，在用药过程中更要高度关注临床反应。对于国家谈判类药物，医疗机构需根据自身需求做到药品的差异化落地，在控制成本保证疗效的同时，兼顾经济性。

安徽中医药大学第一附属医院主任药师汪永忠强调糖尿病患者用药的持续性，他表示临床医师、药师要向患者传递有效信息，从而开展药品的有效替换，合理选择患者用药，做好安全性与有效性。尤其是更换新药后，药师要加强对患者的用药管理，避免更换药物之后引起的血糖突增。

上海同济大学附属同济医院药剂科主任祝德秋教授同样强调了集采带来的药物替代问题。她说，糖尿病药物集采比较特殊，打破了生物药的集采禁区，而胰岛素生物药尤为复杂，特别是原研药和生物类似药的替代问题，临床医生包括药师在替代过程中要慎之又慎，用药之中，加强对患者的评估，建立完善的追溯系统。

互联网+慢病管理模式中，药师如何发挥主导型作用？

“受近年来疫情影响以及互联网技术的不断发展，互联网+糖尿病管理模式不断发展，在此种模式下，药师如何在其中发挥主导型作用？”针对苏州大学附属第一医院药学部主任朱建国这一问题，各位专家各抒己见，分享了各自医院的实践经验。

河南省人民医院主任药师张伟提到，可以通过MTM相关工作增强糖尿病患者用药的依从性。她表示，河南省人民医院线上借助云医院、微信公众号、医生视频号载体对患者进行科普宣传；线下通过药师门诊，为患者提供用药咨询，同时加强社区宣传；此外云医院还了开通药物配送，线上线下结合为患者提供用药指导工作。

郑州市中心医院药学部主任何勐表示，糖尿病等慢病患者用药问题受疫情影响较为严重，他所在的医院一方面开通慢病长期处方，另一方面加速推进“互联网+医疗”服务，鼓励患者通过互联网医院问诊咨询，同时建立患者微信群，由药师参与用药指导，有效的发挥了药师全程参与、全程管理的作用。

郑州人民医院总药师陈楠从关键工具的选择、药师的关键价值角度对“互联网+糖尿病管理模式”进行分析，她认为，首先要明确病人的需求点，才有助于药师价值的发挥；其次有必要通过合理工具选择，为患者建立档案，监测数据，提高患者依从性。

温州医科大学附属第一医院主任药师张秀华教授强调云医院应配套推出相应的云药房、云药师，三方做好有效衔接，才能更好的推进“互联网+”的慢病管理模式。在她看来，目前云医院更适合复诊与慢性病患者的使用，建立好患者档案，更有助于药师对患者的管理。

最后，吕迁洲主席作本次大会总结。他表示，药物研发是治疗糖尿病的基础，国家政策是推动糖尿病管理可及性的保障，而临床药师通过专业知识、技能、互联网工具等更有助于构建糖尿病的全程管理模式。他期望药学同仁们能够积极全程参与糖尿病患者治疗中去，充分发挥临床药师的专业化作用。

本次会议由诺和诺德（上海）医药贸易有限公司

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来源：长三角健康