文献导读||无阿片分娩镇痛：右美托咪定作为罗哌卡因佐剂的效果

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背景

无痛分娩时阿片类镇痛药的副作用是影响产后快速康复的主要因素。阿片类药物可导致患者呼吸抑制，也影响新生儿的呼吸和心率。非阿片类镇痛药右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，具有选择性更高、镇痛效果更强、副作用更少的特点。更重要的是，硬膜外途径使用右美托咪定也能降低局麻药的用量。

目的

比较罗哌卡因联合右美托咪定和罗哌卡因联合舒芬太尼作为硬膜外分娩镇痛的效果和副作用。

方法

这个研究为一项随机、双盲、对照临床试验，注册号为ChiCTR2200055360。入选患者：120名初产妇（无生育史）、单胎、孕38周以上、要求采用硬膜外分娩镇痛。受试者被随机分为两组：一组采用0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼（0.4 μg/ml），一组采用0.1%罗哌卡因联合右美托咪定（0.4 μg/ml）。主要结局为：视觉模拟评分（VAS）、首剂镇痛持续时间、PCEA额外单次剂量的需求量、分娩镇痛期间的副作用。

结果

120名入选者中共有91名产妇纳入最终的数据分析。两组间人口学特征、VAS评分、母婴结局等相似。右美托咪定组首剂持续时间显著长于舒芬太尼组（中位数：115 vs 68分钟，P<0.01）。右美托咪定组产妇额外PCEA单次剂量的需求显著低于舒芬太尼组(27.5% vs 49.0%, P < 0.05)。另外，右美托咪定组的瘙痒发生率显著低于舒芬太尼组（0% vs 11.8%, P < 0.05）。

结论

在硬膜外分娩镇痛中，非阿片类药物右美托咪定的镇痛持续时间优于舒芬太尼，且可减少局麻药的用量及降低副作用的发生率。

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江

米勒之声编辑部