再次强调,《指南》精华之所在:剪刀>剃刀;脱毛膏≈剃刀;剪刀去除毛发与不去除毛发>剃毛。
术前备皮,你们是怎么做的?
话题
各位老师,我们这里是泌尿外科,科里的手术病人还是像以往一样的用一次性剃刀备皮。护士长领的也有一次性的备皮刀供大家干活时用。可我听说,现在在有的医院,都不用给手术病人备皮了。
不知道大家所在的科室,是怎么做的?
解答
术前备皮,是每一个外科护士需要面对的现实命题,也是外科护士的基础工作。
以往的术前备皮,是大家在实习时跟护理带教老师学的:拿着一个弯盘,里面有脱脂棉或纱布块,还有一个标配——一次性剃刀。然后,操作者根据医嘱上的手术名称及术前备皮医嘱,提前一天或是术晨,紧急手术时术前,为患者进行备皮。
有的护士备皮工作做的好,主刀医生没说什么,手术顺利进行。有的护士备皮工作做得毛糙,剃毛不净或是有的地方没剃,主刀医生就会勃然大怒,当场发脾气,或让护士长过来看或是弥补,也有的手术室护士现场备皮。然后呢,当班的护士活没干好,就会挨批,或是罚钱也是有的。
现在呢?
很多研究或证据总结已经不主张剃毛了。
于是,这就有了上面话题中的提问。
我们掀开最近的《中国手术部位感染预防指南》,里面有我们感兴趣的相关内容。
独乐乐不如众乐乐。下面我们一起分享之——
当然,这也是《指南》的精华之所在。
关于术前备皮的内容。
为预防手术部位感染,医护们需要做的皮肤准备如下。
1、术前沐浴
推荐意见:在手术日前一晚(或更早时候),患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴(条件推荐,中等质量证据)。
证据小结:患者术前沐浴或淋浴为临床规范。
有研究比较了术前沐浴使用抗菌肥皂和普通肥皂降低SSI的疗效,与普通肥皂相比,使用抗菌肥皂不能显著降低 SSI 的发生率。因此,患者术前沐浴时,无论使用抗菌皂还是非抗菌皂在降低SSI的疗效上无显著差异。
2、去除毛发
推荐意见:不推荐对准备接受手术的患者去除毛发;如果确有必要,只能使用剪刀去除毛发。无论是在手术前或在手术室中,任何情况下均强烈反对使用剃刀去除毛发。
证据小结:
去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记,但是去除的方法不当可增加皮肤的创伤,增加SSI发生的风险。15项研究比较了采用剃毛、剪毛、脱毛膏等不同方式去除毛发与不去除毛发对SSI发生率的影响,发现去除毛发与不去除毛发相比降低 SSI 的疗效差异无统计学意义。
不同毛发去除方式的比较则显示,剪刀较剃刀可显著降低SSI发生率。脱毛膏与剃刀相比,降低 SSI 的疗效差异无统计学意义 。
若将剪刀去除毛发与不去除毛发合并,荟萃分析显示,其SSI发生率显著低于剃毛。去除毛发的时机方面,手术前去除毛发不会较手术当天去除毛发显著降低SSI发生率。
总结如下:
1、术前常规沐浴 患者术前沐浴或淋浴为临床规范。
2、去除毛发与不去除毛发意义不大 研究发现去除毛发与不去除毛发相比降低 SSI 的疗效差异无统计学意义。有的术者要求去除毛发,许是出于利于暴露手术切口和做标记的考虑。
3、去除毛发的时机 手术前去除毛发不会较手术当天去除毛发显著降低SSI发生率。也就是说,术前一日与手术当日去除毛发,都可以。
4、比较优势 剪刀>剃刀;脱毛膏≈剃刀;剪刀去除毛发与不去除毛发>剃毛。这一总结,让大家对术前备皮,更加有了清晰的认知。
再次强调,《指南》精华之所在:剪刀>剃刀;脱毛膏≈剃刀;剪刀去除毛发与不去除毛发>剃毛。
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你们科给患者术前备皮吗?
1、剃毛 跟以前一样,用剃刀剔除毛发。
2、用脱毛膏 不剃毛,用脱毛膏。
3、剪毛 沐浴清洁+剪毛。
4、清洁 让患者做好清洁,沐浴即可。
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