T2DM合并CKD患者多重用药会有哪些风险，该如何监测？

T2DM合并CKD患者宜根据肾功能情况个体化选择口服降糖药并根据肾脏损害程度调整剂量，具体详见下表。

联合多种降糖药物同时治疗时，可能增加低血糖风险，主要药物包括胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等，应密切监测，具体详见下表。

糖尿病合并 CKD 患者降糖药物与其他药物联用可能增加ADI风险，部分会导致严重后果，应关注这类患者多重用药的风险。对于有蛋白尿的CKD高血压患者，ACEI/ARB可作为首选降压药物，需注意其与降糖药物之间的联合用药风险，具体详见下表。

糖尿病合并 CKD 患者除严格控制血糖、血压、血脂等心血管以及肾脏病进展高危因素外，还应警惕其他慢性疾病，包括心力衰竭、血栓栓塞、感染等，需要警惕 CKD 患者使用其他药物及多药联用的用药风险，具体详见下表。

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