清零肿瘤 • 神药PD-1的爱恨情仇

前序

致敬逝者，尊重科学

风云轮回，以史为鉴

今天，我们一起穿越肿瘤江湖最火的往事：

清零肿瘤 • 神药PD-1的爱恨情仇

全文共10200字，阅读需50分钟 请注意文末声明 

老兵不死，天花板还在 触动人心的行业大片继续上演

远在张江的126振动了裁员的翅膀，身处漕河泾的M司也开始磨刀霍霍。 走出外科大楼，我终于长舒了一口气，5月上海满眼的“K药绿”，也终于不显得那么碍眼了，因为这个月胸外主任的NP（新患者）终于搞定了一个！ 虽然高兴，但眼看快月底了，这个月NP的指标还差几个没有达成，如果月度奖金拿不到手，还不如去多接几单“黄牛票”，每次帮郑姐介绍的肿瘤患者加个号，对我来说其实也赚不少。因为就像我负责的中山胸外科主任，尽管平时516一个的专家号，只需提前买断票务室，一个号轻松倒手，就能卖到

5000块，还是现金

所以，每次完事之后，郑姐分给我的好处费，对一个刚刚升了“高代”的销售代表来说，还是很有吸引力的。 说到郑姐，郑姐的电话就来了，但这次她的口气似乎很严肃：“全组人立即集合，参加公司的电话会，有要事通告！” 大家很快来到医学院路的御用咖啡店，Aromaism，集合了。负责消化科的小茹拿出iPad，熟练的接上咖啡店的wifi，进入了teams，刚刚在姓名处输入“K药上海中山团队”时，就 被“对面”的场景惊呆了。 因为不仅肿瘤事业部总经理V姐在线，表情浓重，正襟危坐，而且，她身边居然还站了几位......

保镖？！

原来，这些“保镖” 是公司合规，法务，HR和律师组成的战团。当这个战团和VP一起出现的时候，通常会有且只有一个结果，那就是裁员，而且是即刻裁员。

我看了一眼郑姐，她紧锁的眉间仿佛写满了K字...但却很冷静的对我说：小陈，签字吧，这是唯一的选择。 听说过裁员，但却真没见过这种阵势的...可对于M司来说，这样的“光速裁员”，也不是第一次了。 2021年新年伊始，M司北京办公室就上演了一出“快刀斩乱麻”，流程上如法炮制，对象则换成了糖尿病产品组，结果是，从全国总监到销售经理，一个不留。 并且，从通知大家收电脑，关闭邮箱，到销毁工牌的时间，仅用了

2个小时。

“郑姐，我实在是不明白，咱K药不是best in class（同类最佳疗效）么？也没降价，17918 一支的自费药，卖的也不差...到底为什么呢？！”走出咖啡厅，我的心情非常复杂，再也没心情看这魔都初夏的“K药绿”... 郑姐长叹一声，仿佛从眼前的初夏看透了深秋。 “小陈啊，这就是江湖，属于PD-1的风云江湖...”

2013  曾经年少爱追梦

静安寺，魔都CBD的心脏，在这样的地段，如果要问哪里是租金最贵的写字楼，恐怕答案就是B司所在地：会德丰广场。

完成了B司的面试，走出会德丰，看了看隔路相望的静安寺，我忽然发现，偌大的广场上摆着一块黑硬的玄武巨石，估计是为了扭转对面寺庙过来的风水吧。

说起B司，那可是当年最早在中国设立工厂的跨国制药企业了，1983年在上海闵行建厂。靠着耳熟能详家喻户晓的“金善存”，一炮而红。

在那个年代，用月薪3000这样的天花板待遇在全上海招工，面试时的条件却只有一个：

会操作电脑。

所以，上天是公平的，不管你是希望改变命运的导游，还是刚刚走出名牌大学的毕业生，有时候，就是靠一次“会用电脑”的面试，去打开职业生涯里新的一章。

转眼已经是2013年，借助巨石扭转的风水运势，B司中国区业务迎来30周年启航征程。

而在这一年，B司在全球肿瘤治疗领域的启航，更显得意义非凡。

我和来自墨西哥的老板Daniel一起进了电梯，径直到了53楼，医学部。而一起参会的对象，就是时任B司医学事务负责人，刘玉。

外资药企的高管，通常都有着令人羡慕的非常履历，美国临床医师认证(M.D.) + 常青藤商学院MBA，如此靓丽的履历背景，当年在我看起来，简直是人中龙凤，完全可以在任何一家跨国药企担任要职，很是佩服！

而今天，终于能见一见活的偶像了。

"Digital或许有很大的作用，但今天我想和你们重点聊聊我们的I-O管线：ipi + opo。因为他们，即将成为我们10B (百亿)美金的产品组合。

你们要知道，在未来，所有的千亿市值的制药公司，都应该和我们一样，

是肿瘤产品公司！“

在后来的年会上，刘玉的老板，柯萨奇，说了一模一样的话。

当然，在那个年会上，大家八卦最多的还是，满头银发的柯萨奇在上海最喜欢去哪家同志酒吧。

同在那一年，远在大洋彼岸的墙街，狂人大佬Carl Icahn对B司表现出了同样的兴趣，并且发出了善意收购邀约，他给出了让行业惊叹的估值：

1000亿美金

而当时，B司全球的市值，只有500亿。

老爷子为什么还能这样如追风少年一样，给出让人无法拒绝的Offer？

只因B司的一款创新的免疫肿瘤产品，BMS-936558，在人类这么多年的抗癌历史上，第一次带来了可以“清零肿瘤”的激动曙光。

2014  当我眼中有泪

近100年，人类的制药发展史中，几乎每款药物的研发，都符合”双十定律”，那就是：

10亿美金 + 10年研发

药物研发本质上是重资产，长周期，高回报的行业。门槛极高，风险极大，投入极巨，当然一旦研发成功，回报也异常丰厚。 正如《爱情与灵药》中所言，“全球500强中，10家制药企业的利润之和，已经超过了其余490家的利润总和”。 带着如此光芒的制药行业(Pharma)，在2000年时期，达到极盛之巅。 

至今虽有波动，但无论江湖旱涝，仍然保收，并且长期排在所有“最值得投入”的行业前三。也不怪杭州的马老师在建立阿里的商业帝国之后，坦言： “下一个万亿的商业帝国，就在医药” 看完行业，再聚焦产品。 同样，有个非常有趣的冷知识：回顾近50年的医药行业，全球销量排名前十的产品，没有一个是自研的，而全部来自于

并购

PD-1，也不例外。

在当今PD-1的全球销售榜单里，霸榜85%市场份额的两款产品：K药和O药，均是并购获得。 巧合的是，两者在锋芒毕露之前，都经历了几欲流离，几经抛弃的颠沛命运... 这命运，一直延续到2014年。 由于小野制药的坚持，O药全球上市的第一个市场，选择了日本，从而在当年7月开启了人类肿瘤治疗的一个新时代。 同年9月，K药紧追不舍，在美国率先上市。并快速启动了各项适应症的临床试验。其中让全球患者闻名遐迩的一则新闻，则是来自于美国前总统卡特。 

当年，90岁高龄的卡特先生确诊了黑色素瘤，并出现了脑部转移，但造化弄人，恰生而逢时，随着K药的上市，卡特总统顺理成章的用上了这款神药，并且，在进行了4个月的免疫疗法之后：

完全康复，身上的癌细胞“已经消失”！

这样举世瞩目的疗效，在癌症治疗的历史上，从未发生过。堪比中医的绝杀翻盘，妙手回春。 “神药PD-1” 在诞生之际就锋芒毕露。 而分别拥有这两个产品的公司，B司和M司，也上演了制药行业史诗级的商战经典案例...... 为什么我的眼中含着泪水， 因为我看到了PD-1江湖的巨大商机。

2015   别问我是为谁

You will never walk alone.

你将永远不会独行。

利物浦的队歌，将不忘初心渴望胜利和荣誉的人们，凝聚在了一起。

而当面对PD-1江湖巨大的商业利益时，

神药们，你也将永远不会独行。

全球的肿瘤江湖，在K.O.双子星的引导下，展开了群雄逐鹿，戎马江湖的波澜征程。

当大家真正开始你追我赶之后，却发现一个实际且重要的问题必须面对：

专利保护

说到底，哪里都有江湖，江湖皆有规矩。

O药在上市之初，就率先布局了专利体系，并且使得之后所有的PD-1，如果想在全球市场销售，就必须需要向其缴纳一笔 “版权费”。

如，K药从2017年起，就需要按6.5%的比例支付全球的销售分成。2024至2026年，则按2.5%支付。包括后来的众多PD-1，T药，I药等，纷纷需要“进贡”，才可销售。

这个全球“保护费”，一直要收到2026年。

这就是为什么，全球市场并没有出现那么多的PD-1。至今为止，欧美市场研发出PD-1的数量，用一只手就数的过来。

而在中国，则是另一幅如火如荼的内卷画面：从2018年至今，在国内市场上市的PD-1，就已经有

12个

咱先不论卷不卷，反正是先集齐12星座了。

为什么人家搞这么多年的东西，还需要交巨额保护费的分成，而咱只需要很短的时间，就可以大规模研发并生产上市了呢？

究其原因，是大洋两边的江湖规矩，存在重大差异：在神药PD-1这个点上，国际和国内的专利保护法之间，存在明显的区别。

国际专利保护的对象，明确为“PD-1靶点”，而国内专利保护，则是明确为“氨基酸序列”。看起来貌似变得更加严苛了，但事实上却极大的降低了后来者绕开专利保护的难度，从而使得国内PD-1的研发，

 从Hard模式，变成了Easy模式。

试想，去找一个新的靶点机制更加困难？还是在已明确的靶点机制上，做一些微调，“创新”的研发一个略有不同的“新”分子更加困难呢？不言自明。

所以，国内一批目标为PD-1的创新药企们，在这样友好温暖的专利环境下，可以轻松的绕开国际专利保护的死局，“研发“出一个个“创新”的PD-1，齐刷刷的开始了大跃进。

结果，算上目前在排队等着CDE审批的各位亲们，要“在中国上市的PD-1”，共有

40多个

国外已获批的产品先拿来研究一下，再进行局部改装，就可以在国内上市了，而且还是“创新药”，这样的买卖，明白的投资人们何乐不为？

其实想想也蛮好的，这样至少不用抢市场了，以后，每个省至少可以分一个用，不够？还有替补。

您好，请问您是需要神药PD-1吗？

我们这儿有40个，随便挑，随便选

买不了吃亏，买不了上当，

别问我是谁。

2016  付出的爱收不回 

任何一款处方药的使用时，遵循的核心条件就是：适应症。

即，针对特有的疾病（适应症），才能被允许使用的合适药物。

肿瘤领域也是一样，存在着众多的“适应症”，但也是因为薪资待遇非常好，所以各个适应症领域的医药销售人员也人马齐整。

大家对于肿瘤市场里各个适应症细分领域的说辞和偏好也有很多，但都有一个共识，那就是：

得“肺癌”（适应症）者，得天下

“肺癌”这一兵家必争之地，自然成了K.O.双雄的众矢之的。

也就是在这一年，两家公司决战沙场短兵相接，上演了医药行业至今为止，一场最为惊心动魄气势恢宏的商战。

处方药不同于快消品，身处极为严苛的监管环境之中，所有的“营销策略”，诸如先做哪个治疗领域，成功率高不高，该领域的市场有多少潜力...事实上都不来自于营销本身，而是在临床阶段就已确定，并且，和人类对于疾病的认知与科研的进步，密不可分。

药品的临床研发，失败率极高，几乎九死一生，是真正风险投资。

以当今全球患者人数最多，病情进展最严重的不治之症：AD（阿尔兹海默症）为例，在近100年的科研历程中，通过无数人的努力，数百亿美金的投入，AD依然保持着一项纪录：

研发失败率: 99%

而在肿瘤药物的研发领域，也是同样，失败的可能远大于成功。

面对如此高风险的临床投入的研发决战，两家公司的临床研究策略，则摆出了不同的阵势：O药向左，K药向右。

天王山之战，一触即发。

2015年，O药率先公布了一项名为 “CheckMate-012”的临床研究结果，一时间举世瞩目！该临床研究显示，在肺癌患者的二线治疗中，PD-1展示出了预期的疗效，带来了明显的临床获益。

所以，在整个江湖万众瞩目的肺癌领域，O药拔得头筹，获得了PD-1历史上第一个肺癌适应症。

于是，O药决定加足马力，乘胜追击，希望以更加巨额的投入，更广泛的病人群体，一举拿下整个肺癌领域。

而在财报上，O药也迅速攀升，对比K药拉开了两个身位的差距。在2015年第四季度，o药单个季度的全球销售，就达到

 13亿美金

但老司机还是老司机。

罗马不是一天能够建成，研发也不是大跃进，而是人类对于疾病不断的认知和探索。唯有稳扎稳打，方可步步为赢。

尽管K药在2015年落后了，但是仍然按照自己的节奏进行临床开发和科研投入。

2016年10月24日，K药发布了整个肿瘤治疗历史上极为重要的一项研究，Keynote-024。率先推出“伴随诊断”的概念：唯有经过基因检测，判断患者对治疗方法的应答敏感性之后，再”合理用药”，才可能获得预期的疗效。

逻辑清晰，节奏合理！

该研究的数据结果，也相当亮眼，并使得K药如愿获批“肺癌一线治疗”的适应症，成功上演老司机弯道超车的制药江湖佳话。

老司机K药不忘初心，越战越勇。销量上也步步紧逼，眼看就追上了O药。

在2019年全球肿瘤大会ASCO上，K药公布了一项耗时5年多的临床研究结果，从而一剑封喉，把这史诗级的天王山之战，画上了圆满的句号：

在这项名为“Keynote-001”的研究中，肺癌患者在单纯使用K药治疗5年后，总生存率高达23%；其中对治疗“应答敏感”的患者，5年生存率甚至达到了30%。

要知道，人类历史面对肺癌，这么多年来用尽毕生所学的“5年生存率” 也不过5%。

而神药PD-1，

将肺癌患者的生存率，提升了6倍！

整个会场为PD-1封神，全场掌声雷动，

K药在肿瘤江湖，一战成名，谁与争锋！

2021年，K药全球销售达171亿美金。

2021年，整个PD-1的江湖，K.O.双雄的市场份额，也已达到85%

（考眼力，找找咱国产PD-1的销售额）

不忘初心，方得始终 双雄争霸，付出所有 天王山之战，终成制药业商战传奇。

2017  行遍千山和万水

那时的全球肿瘤市场，欢欣鼓舞，

那时的神州大地，也是暗流涌动。

2017年，国家医保局昭告天下，全新姿态的国家医保用药价格谈判（国谈）应运而生。

这一年，中国的医药市场发生了巨大的变化，数款重磅创新药，快速的完成了上市，为广大中国的患者，带来了福音：千万丙肝患者等到了可以治愈丙肝的良药，索磷布韦；全球第一支宫颈癌疫苗，也在总理造访华山医院之后，以9天的时间

光速获批

这一年，“两票制”正式公布，极大化的规范了药品流通秩序，强化医药市场监督管理。互联网巨头，京东和阿里，先后大举布局医药行业，继银川推出“互联网医院”管理实施办法之后，“互联网+医药”的步伐，迅速推进。

这一年，中国的PD-1江湖，成为了几乎所有制药企业眼中的必争之地，也抓住了整个市场的眼球。

得益于国内专利保护法的“严苛条款”，而进入了”easy模式”的众多肿瘤药创新企业也跃跃欲试，和全球巨星K药O药一起，迎来了在中国市场同台竞技的机会。

不管是老牌劲旅126的大举扩张，建立无限团队。还是全球新贵M司的独步江湖，新设肿瘤事业部，亦或是国内众多门派的厉兵秣马，整个PD-1江湖风云再起，大有“号令天下，围攻光明顶”之势。

既然各位跨过千山万水来到中国，

那么就要按照中国的江湖规矩来，

游戏开始了。

2018  给我一杯忘情水

无巧不成书，就是这个暗流涌动的江湖，此时的规矩已经发生了天翻地覆的变化。

任何一部反映中国医药行业的记录史中，对于2018年的排位重要性，一定会位列前三，甚至榜首。因为，这一年的集采政策，改变了整个行业的游戏规则，使得中国市场，以超乎想象的速度

 向全球成熟市场行业标准看齐。

至少在政策法规上，是这样。

而在这一年，各大外企也纷纷展开了应对策略调整的各种尝试，目的是：希望用尽毕生所学，能够在专利悬崖边上多呆一会，免于一死。于是各种”花式跳水”，应运而生。

但这些环境的巨变，都不影响PD-1的江湖鏖战，如火如荼。中国虽然没有全球最大的癌症市场，但却有全球最多的癌症患者。

并且，中国市场的得失，对于任何一家全球性的制药企业来说，意义非凡。2018年，PD-1中国元年，正式启动。

紧随着KO双雄的先后获批，国内同行的40个PD-1也进入到了长跑的最后一圈，谁先第一个撞线完成，即将被寄予厚望，成为市场的新宠。

而在此时，一家创新药企(Biotech)，均实，走入了人们的视野。

暂且不论产品如何，单看高管团队，就令人为之虎躯一震，因为，其中一个闪耀的名字，陈列平，赫然在列。

华人科学家陈列平之于PD-1，同于华人科学家钱学森之于两弹一星。

2018年10月诺贝尔奖公布，奖项颁给了PD-1领域的机制研究奠基人艾力森和本庶佑。

尽管在当年的诺奖评选中遗憾落榜，但如果你也知晓陈教授在学术界的称号，就不足为奇了，因为在PD-1研发的世界里，人们亲切的称他为

 PD-1之父

而拥有如此华丽团队的均实，也不负众望，在3月8日递交上市申请之后，历时284天，超光速配合CDE完成了上市审评，把 “妥益”这款PD-1，写进了中国药物研发史。

尽管它的分子式，和K药相比，只差了2个亲水羧基基团。

但，这并不重要。

哪怕再多非议，也不能影响一个事实，那就是，PD-1中国鏖战，开始了。

放下身份，忘记一切，干就是了。

2019  你不会懂得我伤悲

漕河泾，M司中国总部，8楼，肿瘤事业部。

在这间最大的会议里，包括中国区总经理小罗在内的一票高管，坐满了整个房间，毫无疑问，K药的业务对于中国区来说，意义非凡。

经过了去年的国谈，最终未能达成价格一致，K药也没有机会进入医保，或有些意料之外，但也是情理之中。

那就是，跨国药企的定价策略，会按照全球市场综合考虑，

不会为了中国开后门

一个在全球市场200亿的产品，会为了一个5亿美金的市场，而破坏整体的价格体系么？绝对不会！

何况，身为K药，在所有PD-1之中，拥有着最优秀的临床获益数据，舍我其谁？

忍一时风平浪静，你咋不忍？

退一步海阔天空，凭啥我退？

于是，K药至今依然自费，也是年治疗费用中最贵的之一。

会议刚开到一半，我就接到了一个电话，是K药东区销售负责人老范。

“小陈，浙一周奶奶这边要做一个RWS项目，正好和你最近推的创新合作很相关哎，我们约个时间一起去趟吧！”

“好的，老范，那我们就下周吧，对了，最近你们浙江K药做的怎么样？”

“一言难尽，我们区域这是秀才遇到兵啊...你知道亨瑞的团队么？人家路子多野，还组建了一支“换药团队“，目标就是找到正在用K/O药的患者，然后公关医生，换成卡瑞珠单抗...”

“正常呀，NP对于PD-1的销售非常重要，就是销售的生命线！不过，路子这么野，难道不看适应症的么？不管国家医保或者是当地大病，都得要看适应症啊...”

“这你就外行了，搞定一张诊断处方，对于人家的销售来说，是难事么？你就别说内资了，人家126在四川不是刚刚被查...没办法，这就是市场环境，我们K药只能走差异化，拼学术，讲疗效，还要扛那么高的指标...你知道的呀，人家126全国肿瘤DSM(地区销售经理)微信群，每天都要和老汪报新病人的，这个优良传统一直被传承保持着...”

听得出老范在电话那头的苦恼，而在中国市场做肿瘤业务的这种难度，也是一线销售的常态，随处可见。一面是高不可攀的销售指标，一面是公司合规的添砖加瓦，自己要遵守合规，而令人羡慕的销售，永远都是“人家”的。

随着各地肿瘤创新合作的开展，K药与中山肿瘤共同建立“不良反应监控平台”项目也逐步明确，所以，我也要每周定期去中山医院，和小陈，郑姐跟进项目，推动合作进展的同时，也一并了解到辖区销售业务的情况。

郑姐身为资深的地区经理，经常协助小陈将业务目标分解具象，那就是把月度的销售指标，转化成明确的“新病人数”。

小陈作为刚刚晋升高代的销售人员，每个月K药的销售指标，就是”业务开展”的头等大事。通过郑姐的分析和协助，把业务变成了非常明确的数字，那就是，”只需要”每个月从每位客户那里得到：

 1个符合适应症的NP(新病人) 

而就是这每月的1个NP，经常让小陈心碎不已...

”难啊，市场竞争太激烈，手段太凶残，底线太卑劣，经常让我怀疑人生...”看着小陈很像多年前青春版的自己，我也很愿意在协访之后，来Aromaism，和他一起喝杯咖啡。

“不过，还是特别感谢巍哥您的相助，每次来协访都能搞定一个NP，你真是我的贵人啊！”

我拍了拍小陈的肩膀，“兄弟客气了，希望这些创新准入的合作项目，能够真正帮到业务。另外，都是本家，谁没有心碎的时候，以后你也会明白那些爱恨情仇的...”

2020  才明白爱恨情仇 

从2018年首批集采开始，”内卷“一词即带入了行业的节奏。

传统药企依靠大规模人力推广的方式，不得不被迫转型，没有余粮，养不起销售了。

随即，CSO(合约销售)也成为了医药行业的一个共性需求，进入了高速的内卷期。

卷到什么程度？借用一个原创的段子来带您体会一下：

“当诺信，清赟等科技CSO解决方案公司走出会议室，自信满满的汇报完”以销售结果分成”的多渠道推广合作方案后，发现下一个进场投标的友商是国药，上药。

而当国药，上药等流通巨头走出会议室，自信满满的汇报完”以销售结果分成”的多渠道推广合作方案后，发现下一个进场投标的友商是阿斯利康，礼来和拜耳。”

啥？没销售队伍？别担心，有我！

啥？没法做到全市场覆盖？别担心，有我！

因为我缺的，就是产品！

你能想象么？为了保留自己的销售队伍，不仅从创新药，到中成药，到12导联心电监护仪，到基因检测项目，甚至连自家产品的竞品也不放过。

你能想象么？可口可乐在自家产品被低价集中采购之后，给百事可乐发出了全市场代理的CSO offer，伴以slogan：

自古红蓝出CP 

而在早期，享受了CSO红利，并借助跨国药企的“雄厚商业化实力”，助推业务的明星企业中，新达可能就是典型代表了。

在产品上市前，新达与跨国制药巨头你来，就签署了新迪利单抗的联合推广销售协议，

双方在中国市场，共同推广该产品。 

新迪利单抗也不负众望，成为了第一个进入国家医保目录的PD-1。

当年的医保，为使用该产品的每一位适应症患者，支付10万一年的费用报销。

转眼到了2021年底，你来宣布，解除其关于新迪利单抗的联合推广协议，并裁撤肿瘤销售团队的所有相关人员。

同时也是2021年底，为期2年的医保谈判合同到期，为了保住新迪利单抗的医保合同得以成功续约，新达做出重要决定：

降价67%

亲，这谁扛得住啊？

无独有偶，另一家主打PD-1产品的公司钧实，于2021年底，发布了一则公告，其与126的联合推广协议，宣告中止。

这则公告给整个行业带来的震动，丝毫不亚于其2019年特瑞普单抗的上市成功公告。

常态化的集采和加剧的市场竞争，使得双方对CSO模式刚刚出现的幻想，被迫硬着陆。靠降维打击形成的CSO市场格局，瞬间崩塌。

更让人无法想象的是，这份均实-126的“联合推广协议”，从开始，到结束，前后经历了

 不到10个月。

正所谓：相见恨晚，激情澎湃，分崩离析，爱恨情仇。

2021  身不由己在天边

在经历过这个行业的巨变之后，肿瘤领域也要应对“集采常态化，国谈年度化”所带来的变革。

而这些变革，所带来最直接的影响，就是价格。

而这些价格，直接决定了各大跨国药企在中国的扩张或是收缩。

很简单，但凡能养得起大批线下销售人员的行业，只有一个共性： 

高毛。

一旦通过控费支付手段切断了毛，并且天火燎原的不剩几根，还搞个毛啊，如何养得起销售呢？

裁员，缩减团队，加指标，开定位拜访，上班打卡考核...这些所有的背后，全是因为这本”毛账”啊～

但要看到硬币的另一面：产品“去毛化”，给患者带来的直接利益就是，用神药PD-1花的钱变少了。

K药2018年进入中国，上市时，一年标准化治疗的费用需要600000，全部自费。

而仅仅过了三年，所有PD-1的年治疗费用都已经降到了100000以下。再加上医保支付，算下来，其中便宜的，患者自费只需要

1万来块。

这前后的天翻地覆，国家医保局的作用功不可没！(听我说，谢谢你因为有你...)

但俗话说，一份价钱一份货。60万的PD-1和1万的PD-1，价格天差地别，但是效果上真的差很多吗？另外，这效果的差别，是不是和“原版的椰子鞋 vs 莆田椰子鞋” 差不多？

首先，”和死神争夺患者生存权”的效果，与“穿鞋收割炫酷舒适感”的效果，完全是两回事，不可比。

另外，如果想知道2个PD-1的效果有没有差别，只能通过”头对头的临床研究”才能明确。

那么问题来了，真有人愿意设计这样“高风险自杀性”的临床研究么？

 还真有！

咱创新药企头牌：百济神舟，就在2021年启动了与K药的头对头研究，期待用科学数据证明两者之间的疗效优劣！

此次启动的 AdvanTIG-302 是一项随机、双盲、多中心的全球 3 期临床试验（NCT04746924），该研究于2月在 ClinicalTrials.org 进行了登记，并于6月17日完成了首例患者给药。

怎么样？

PD-1江湖的剧情更加跌宕起伏了有没有？

我们拭目以待！

同样跌宕起伏的，是广大医药从业人员的暗流涌动。

对于这一点，我这个“陈老师”，体会相当深刻。往事不堪回首，恰似我心头之痛。

我陈巍在医药行业也算个老人了，前后126和洛氏制药的20多年职业生涯，见证了无数光辉时刻。老骥伏枥，志在千里，也算是我的个人信条，这不，微信名就可见一斑，我自诩为“勤劳的金牛”，江湖上也送我“陈老师”的称号。

熬到了洛氏制药的BU Head(事业部总经理)，也是个不大不小的职位了，对我这么多年的积累，也算个认可。

遥想上一个时代，靠着靶向治疗的三驾马车驰骋肿瘤江湖的洛氏，那可是威风八面啊！因为，其3款肿瘤靶向药物的明星药品，每一款的全球年销量

都超过50亿美金

但也是机缘巧合，这年三月，在一次行业活动中，认识了李宁，嗯，不是卖运动鞋的那个李宁，而是PD-1江湖的大佬李宁，虽然只是短短会面，但却相聊甚欢，相见恨晚啊！

那天临别，他最后问的那句话，我至今都记得清清楚楚：

陈老师，你想过操盘一局全球的大生意么？

作为全球第一个获批的国产PD-1，妥益虽然赶了个早集，但目前已经四面受敌，正是需要重整旗鼓，大干一场的时候！

都说外资内资水土不服，那我就反其道而行之，把在洛氏的整个团队，一起带过去！

......

身不由己在天边... 往事不堪回首，现在再回看，当时的意气风发让我这修炼多年的陈老师也冲昏了头脑，并低估了此时的江湖复杂程度。

过去的成功经验，乃当下的失败之母...

另外，不仅自己晚节不保，还辜负了团队的期待。只怪自己，为啥没多花点时间做做雇主尽调呢？

掐指一算，我从以COO的身份光彩入职均实，到悻悻离开，前后只用了

3个月

哎，算了，这PD-1的江湖也非常人可及，我这“勤劳的金牛” 也愿赌服输，重新开始吧...一咬牙，第二天我陈巍就把这么多年来的微信改了，成为一枚“自在的金牛”，有什么大不了，自由自在，江湖再见。

人在江湖，身不由己，

狗血剧情，随时随地。

尾声

此处，

行业的内卷已经进入到了白热化，PD-1的年治疗费用从最初2018年的60万，自由落体到了2021年的1万。PD-1的CMC生产报价，也已经卷到了1美金/mg。

不仅是销售，连临床试验的项目经理都在感叹：

患者都不够用了 

彼岸，又是一年一度的ASCO，久违的全场掌声再次响起，这一次，是为DS 8201的亮眼数据：通过全新的机制研发，通过ADC的方法，将乳腺癌患者的生存期提升近一倍，达到了一个历史性的新高。

乳腺肿瘤治疗一个新的时代，呼之欲出。

而再看一眼国内，排队等着出发的ADC，多达60个。似乎再一次到了那个十字路口，又是熟悉的配方，熟悉的味道...

这一次的肿瘤江湖，

又会是怎样的爱恨情仇？

给我一杯忘情水，换我一生不伤悲

付出的爱收不回。

所有真心真意，任它雨打风吹

不会看见我流泪...

参考资料：

• 个人从业经历及小道消息

• 《Keytruda对垒Opdivo，默沙东与BMS上演史诗级制药商战》 医趋势 2018-5-10

• 《百时美施贵宝的印钞机：PD-1专利，躺着也能赚钱》 氨基观察 2021-9-30

• 《干货｜国内上市的十大PD-1/L1用药信息大盘点》 Cancer 百科 2021-9-14

• 《最新！PD-1/PD-L1国内注册审批汇总（截至2022/4/21）》 医药魔方 2022-4-25

• 《国内双抗竞争新格局》 医药笔记 2022-06-12

• 《行稳致远，君子务实》天风证券 2021-8-23

• 《ASCO现场报道K药(Keytruda)：晚期肺癌5年生存率翻了近5倍》 健康界 2019-06-05

• 《头对头 K 药，百济神州 TIGIT + PD-1 联合疗法在国内启动非小细胞肺癌 3 期临床》Insight数据库 2021-6-24

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