划重点！这种治疗很重要

为何要重视住院病人营养治疗

临床营养对很多人而言，熟悉而陌生，熟悉是因为大医院一般都设置临床营养科，陌生是因为对临床营养的认识只局限于吃什么有营养，即使部分专业人士的认识也是如此。东南大学附属中大医院临床营养科主任、内分泌科主任医师金晖教授在接受采访时特别呼吁，营养支持与治疗，对患者疾病的恢复至关重要，无论是医务人员还是社会大众，均需要提高对营养治疗的认识和重视程度，用好这一基础治疗技术助力患者康复。

临床营养不良大部分未得到重视

金晖指出，经济的快速发展，大众人群发生营养不良的人数逐渐减少，同时药物、手术的普及及推广使得某些疾病的完全治愈成为可能，然而营养物质供给不足并非营养不良的唯一原因，疾病状况、创伤应激及炎性反应等均可引起机体分解代谢增加，导致机体代谢紊乱及机体自身组织消耗增加，引发临床营养不良，尤其是对于大多数老年、慢性疾病、手术、肿瘤住院患者而言，营养不良发病率仍居高不下。

有研究显示，营养不良导致总的并发症发生率增加3.13倍，感染风险增加2.88倍，住院时间延长3.99天，死亡率增加3.61倍，医疗费用增加63%，然而这种营养不良大部分未能得到患者、家属、临床医生的重视与合理干预，同时与营养相关的营养过剩（肥胖）、营养失衡（隐形饥饿）发病率也居高不下，值得引起重视。

营养是临床治疗的三大重要环节之一

临床营养学是指根据营养学原理，利用食物或特殊医学用途食品通过肠内与肠外途径，为患者提供适当、全面的营养素，以维持患者生命，治疗或缓解某些疾病，增强临床治疗效果，加速患者康复，改善临床结局的一门学科。

临床营养科承担着全院门诊和住院患者的营养诊治工作，同其他临床学科一样，是医院的基本组成单位。“医食同源，药食同根”，表明了营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处，故而营养科又有“第二药房”之称。

金晖介绍说，随着医学的不断发展和人们认识的不断深入，临床营养已经超越了仅提供传统饮食范围，逐渐成为一种有效的治疗手段。医学界公认：医疗、护理、营养是临床治疗的三大重要环节，而营养治疗是疾病的基础治疗，在疾病发生、发展、转归的全过程发生作用。大量的临床实践证实，正确的营养支持和营养治疗能显著提高治愈率，降低死亡率，提高病床周转率，减轻患者痛苦，节约大量医药费用。

20世纪60年代，上海“无肠女”周绮思在完全依靠肠外营养的支持下，成为一个“无肠”母亲和外婆存活了30余年，创造了世界的奇迹，这是临床营养支持的最佳受益者；肥胖、妊娠期糖尿病、一部分早期的糖尿病、高脂血症患者单纯通过营养干预治疗也能达到逆转的目的；目前很多医院都在进行加速康复外科（ERAS），从多种手术患者的积极探索中取得了很好的成绩，营养诊断和治疗也是其中最主要的一些内容；在抗击新冠肺炎疫情过程中，营养支持成为极其重要的基础治疗手段之一，并写入国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，对提高危重症患者的救治成功率发挥了重要作用。

临床营养诊疗要形成

闭环控制和优化

金晖指出，适时合理的营养治疗，可以调控免疫功能、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、降低炎症反应、改善患者的生存率、增加临床治疗的耐受性；甚至可以减少住院日和医疗费用等作用。

临床营养的主要受益人群包括

1、肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸等慢性代谢性疾病患者；

2、围手术期患者（术前、术中、术后适宜是营养支持）；

3、高龄老年患者（年龄大于80岁）；

4、孕产妇；

5、肿瘤患者；

6、婴幼儿；

7、重症患者等。

专家明确指出，住院患者接受临床营养诊疗有着专门的流程，一般要经过营养筛查、营养评估、营养诊断及营养治疗、再评估、再诊断和调整治疗，形成闭环控制和优化。

对于患者来说，临床营养治疗的最佳模式应该是全程化、个体化、精准化的管理与支持，它需要专科医生、专科护士、临床营养医师（营养师）、患者、家属的共同参与，组成密切合作的团队，需要从患者疾病诊断开始、从住院期间、出院后居家直至疾病痊愈给与全程支持，需要根据患者不同年龄、疾病状态和需求给与精细化、个体化的营养治疗；营养素的选择既可以是普通的食物，也可以是特殊医学用途配方食品，既可以口服补充，也可以借助胃肠管道输入或者直接静脉输注。

专家风采

金晖，东南大学附属中大医院临床营养科主任，内分泌科主任医师、教授。

社会兼职：

担任中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组副组长，中国女医师协会糖尿病专业委员会委员，中国老年学与老年医学学会糖尿病分会常委，中国老年医学学会营养与食品安全分会委员，中华医学会内分泌学分会骨代谢学组、基层学组委员，江苏省医学会内科学分会委员，江苏省医师协会营养医师专业委员会委员，江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，南京市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员。

专业特长：

长期从事内分泌系统疾病临床工作，擅长甲状腺疾病、糖尿病及其并发症，肥胖、骨质疏松、高血压、高血脂、痛风等疾病诊断和治疗。

专家门诊：

周五上午（内分泌）、周三上午（围产营养门诊）。

临床营养学是临床医学的核心部分

营养治疗是治疗一切疾病的基础

所有的其他治疗

手术、放疗、化疗都必须基于一个前提条件

即良好的营养状况

展望未来

临床营养支持将更加普及

更多的患者将会受益于临床营养支持的发展

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