图文说：Glasgow 评分，从入门到精通 ！

格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow评分）是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今用的最广的昏迷指数，那么这个评分怎么评？有哪些重要的细节需要注意？

1、Glasgow 评分方法及标准包括以下三个部分：

睁眼反应（E，Eye opening）；

语言反应（V，Verbal response）；

肢体运动（M，Motor response）。

2、图说具体怎么做？

3、评分结果判读

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分；分数越低则意识障碍越重，预后越差。

4、影响Glasgow 评分的因素

▌ 饮酒  

酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行判定时影响其准确性。对于脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。

▌ 癫痫  

颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是在癫痫持续状态时的发作间歇期仍然呈昏迷状态的情况，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。

▌ 使用镇静剂  

烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行评定，应该在没有药物影响时再评。

5、Glasgow评分细节注意

在进行Glasgow评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外Glasgow评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些对中枢神经系统功能有着重要的意义。

 ▌ 关于给予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。

评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。

▌ 睁眼反应评分注意  

持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的去评分。

疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激，疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。

▌ 肢体运动评分  

去皮质——典型体征：上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”。

去大脑——典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。“伸肘，肩及前臂内旋，下肢伸直”。

6、Glasgow的记录方式

记录方式为 E___V___M___，字母中间用数字表示。如 E3V3M5=GCS11。

眼睑水肿或面部骨折病人：睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼（Closed）的缩写。

气管切开或气管插管病人：言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。

言语障碍病人：言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍（dysphasia）的缩写。

本文来源：医学之声