夏季高发皮肤问题的治疗

夏天又到了，很多皮肤的问题也接踵而来，今天来介绍一下夏天常见皮肤问题的治疗。

晒伤

蜱虫叮咬

蚊虫叮咬

湿疹

痱子

体癣、股癣

晒伤

日照性皮炎：也称为日光性皮炎、晒伤、晒斑，是皮肤经暴晒后产生的急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。

反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质等有关。

一般患者有较长时间的日光照射（大于3小时），并在照射后数小时出现症状。

临床表现为：皮肤上出现边界清晰的水肿、红斑，甚至水泡，有烧灼感或刺痛感，伤后1天内达到高峰，可伴有全身症状。

预防：

避免强烈的日光长时间、直接照射：户外活动的时间选择，避开10点到14点这段时间；

做好物理防晒措施，遮阳伞、长袖长裤等，活动时可以依托树荫等；

防晒霜的使用，使用日光保护因子（SPF）15以上的，有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂，海滩上要用SPF50以上的。

健康饮食。及时补充体内所消耗的蛋白质和维生素可有效增强机体抗力，对预防日照性皮炎也有效果，尤其是维生素C等抗氧化物质，更有助于提高皮肤对紫外线的抵抗力。

经常参加室外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力。

治疗：

局部处理：清水冲洗或冰敷；外用炉甘石洗剂、糖皮质激素和润滑剂；水疱明显或表皮缺损的，需按照创面进行换药。

全身处理：口服抗组胺药，小剂量激素等抗过敏药物；阿司匹林；吲哚美辛等。

避免食用菠菜、油菜、芥菜、雪菜、苋菜、马齿苋、芹菜、小白菜、刺儿菜等富含呋喃香豆素的蔬菜，可引起光敏感性皮炎。

蜱虫叮咬

蜱虫属于吸血类的昆虫，没有吸血的时候体积非常的小，在吸完血之后，身体就会不断的增大，甚至可以达到小手指甲盖儿那么大。

如果发现存在蜱虫的叮咬，可以先进行应急处理，将一些煤油涂抹在蜱虫的头部，等待蜱虫自然脱落之后，再对伤口进行消毒处理。

如果蜱虫的口器断入体内组织，应该通过手术将其取出，还要用0.5%的普鲁卡因对伤口周边的皮肤进行麻醉。

如果患者出现了全身中毒等症状，可以服用皮质激素，如果患者出现了蜱麻痹，应该对其进行及时的抢救。

蚊虫叮咬

孩子免疫反应强，被蚊虫叮咬后，容易肿的很厉害。面部的组织比较疏松，肿得就会更加厉害，甚至会眼睛肿得睁不开。这都是正常情况，不必特别担心。

一般情况下，不需要使用药物治疗。我们日常使用的花露水、清凉油、风油精、泰国青草膏等“神药”，其实并没有消肿、消炎的功效。主要成分是酒精或者薄荷，起到降温、清凉的作用，缓解不适的感觉。

特别痒怎么办？

轻度瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂，稍重一点的可以局部使用一点激素类药膏，比如尤卓尔、艾洛松等，但是不建议持续使用，尤其是面部，容易引起色素沉着。

挠破了怎么办？

可以外用百多邦、红霉素软膏，外面建议使用创可贴贴一下，这样可以使药膏更好地发挥作用。

需要就医的情况：

被蜜蜂等稍大的昆虫蜇伤或者被数量较多的蚊虫叮咬，肿胀十分剧烈的情况下，需要防止喉头水肿影响呼吸。

可以口服开瑞坦等抗过敏药物，并且建议及时就医治疗，尤其是第一次出现这种情况的时候，反应会更为剧烈。

湿疹

湿疹是皮肤过敏的一种表现形式。

临床表现：皮肤成片的红斑，凸起的疹子，严重的有皮肤破损。

病因：

夏天天气炎热；冬天皮肤干燥；臀部、会阴部捂得太潮湿；皮肤接触过敏源（花粉、药物、尘螨）；吃了过敏的东西（海鲜、辛辣、药物）；作息不规律，身体抵抗力下降。

治疗：

勤洗澡、勤换洗贴身衣物和枕头被褥；

严重湿疹局部使用激素药物（使用不超过一周）：艾洛松（糠酸莫米松）、洁肤乳膏（长海）、蓝白药膏（新华）、尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）、炉甘石洗剂；

轻中度湿疹使用保湿药物：尿囊素乳膏、玉泽精华乳、顺峰宝宝（纽强）等脂类保湿霜。凡士林等油类药膏不推荐使用，因为容易堵塞毛孔，难以吸收，污染衣物；

全身大面积湿疹：口服开瑞坦（氯雷他定）、皿治林（咪唑斯汀）、腺苷钴胺片。

痱子

痱子好发于炎热的夏季，在湿热的环境下，汗液如果不排出蒸发，就会滞留在汗腺里，只能向周边组织渗透，进入表皮或真皮，就形成凸起的痱子。

痱子是自限性疾病，做好护理一般是不需要额外用药的。痱子护理，最主要的是保持凉爽和透气。一方面减少出汗，另一方面出的汗要及时晾干。

痱子与湿疹的不同点，主要在于凸起的疹子不是红色的，未凸起的正常皮肤部分，反而会有点红。

 体癣、股癣

夏季真菌性感染高发，易发体癣和股癣。体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的浅表部位的皮肤癣菌感染。股癣则特指发生于腹股沟、会 阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣。

病灶往往呈现卵圆形，中心色淡，边缘色红，可伴有瘙痒等症状。

抗真菌药物为首选，一般为每日1～２次，疗程２～４周。外用药以咪唑类和丙烯胺类药物最常用。对于重症体股癣患者可以选择抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂，同时应注意糖皮质激素的不良反应。

 陈郑礼

烧伤外科 副主任医师  副教授 

上海交通大学硕士；第二军医大学博士

中华医学会烧伤外科学分会 创面修复学组 委员             

擅长：烫伤烧伤、疤痕防治、慢性伤口