局部麻醉分类与风险

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现在的医学并不能称之为完美，医学实践也不能完全避免意外。不同的病人在麻醉过程中同样会出现各种意外，比如说返流误吸、气管痉挛、局麻过敏、低血压、高血压、心律失常等等。病人可能存在某些潜在的疾病，或者某些病史都可能造成麻醉意外。

因此，我们为了自己和家人的安全，一定要理解麻醉，明白其中的风险。术前积极主动地告知医生，病人的病史、用药情况及过敏情况等信息来配合医生治疗。

其实，对于一位患者来说，他们只是希望通过麻醉感觉不到手术带来的痛感，并且在手术后恢复正常。因此，对于不同的手术，麻醉医生大多会选择不同的麻醉方式。麻醉方式可以分成全身麻醉、局部麻醉以及椎管麻醉。在某些方面。局部麻醉是优于全身麻醉的。接下来，就为大家介绍一下局部麻醉。

局部麻醉是指患者在意识清醒状态下，将麻药局部作用在身体上。从而达到患者在可以自主呼吸的状态下，没有痛感地完成手术。局部麻药通过注入硬脊膜外隙、蛛网膜下腔、外围神经干周围、机体表浅组织等，与脑神经或脊髓的脊神经根、脊神经干以及脊神经分支，甚至体表神经末梢接触，才可以阻断机体部分功能。

局部麻醉又可以分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经及神经从传导阻滞麻醉：

1.表面麻醉是指将渗透能力强的局部麻醉药使用在粘膜表面，从而使表皮下的神经末梢受到阻滞，达到无痛状态。这种方式的麻醉常见于眼、鼻、喉、气管等部位的内腔检查中。

2.局部浸润麻醉是指将局麻药注入手术部位、皮下、黏膜及深部组织，达到阻滞神经末梢的效果。这种方式的麻醉常见于牙科。

3.区域阻滞麻醉是指围绕手术区域的四周以及底部注入局麻药，从而抑制手术区域的神经末梢。这种麻醉方式常见于门诊的外伤手术。

4.神经及神经丛阻滞麻醉。其中，神经阻滞麻醉包括神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。神经丛阻滞麻醉包括颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、上肢神经阻滞与下肢神经阻滞。

当然，局部麻醉还有一些禁忌患者。比如，对局麻药过敏的患者、穿刺部位皮肤受损的患者、凝血功能障碍的患者以及脊柱有外伤的患者等等。然而，是药三分毒，局部麻醉也有可能带来些许并发症。例如，组织毒性、神经毒性、变态反应、过敏反应、中枢神经毒性反应以及心脏毒性反应。

局部麻醉药毒性反应最突出的表现就是惊厥。发生晕厥的时候，通气道和胸、腹部肌肉不协调和强烈收缩。这种情况的发生轻则影响呼吸与心血管系统，重则危及生命。

医学科学不是完美的医学科学，医学实践也存在着不可规避的风险。随着现代医学技术不断的发展与完善，麻醉的安全性也得到了极大地提升。病人在手术前做好相应的准备工作，例如禁食禁水，降压药用药等。积极主动地配合医生完成术前检查，这些也会为我们手术的安全性多加一层保障。