【技术】国药同煤总医院：肿瘤微创，造福一方

我院肿瘤外科在医务副院长蔡建军带领下,开展多例高难度腹部无切口腹腔镜下结直肠癌根治术,随着微创手术观念的深入人心，手术技术的不断创新，术后结果得到认可，外科学手术正在发生一场变革。

肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，在目前临床上十分常见的。目前被广泛应用于临床的治疗方案是采用腹腔镜结直肠手术和开腹手术进行切除。其中开腹进行结直肠癌切除手术是十分传统的一种治疗方案。随着医疗事业的快速发展，高科技的医疗技术在医疗机构得到充分的利用，腹腔镜器械的成熟、微创外科的发展以及腔镜技术的不断完善，目前腹腔镜结直肠癌手术已经被国内外许多大型医院广泛应用于临床治疗。微创伤，出血量小、肠功能恢复时间短、并发症少，腹腔镜结直肠癌手术在保证治疗效果的同时从根本上减轻了患者的痛苦，充分体现了当代医疗机构的治疗理念。

病例回顾

（一）

近日，由医务副院长蔡建军主刀，带领肿瘤外科团队成功完成了较高难度的腹腔镜辅助全直肠系膜切除术，为2位肿瘤下缘距肛门只有3cm的低位直肠癌患者实现了保肛手术，最大限度的改善了患者术后的生活质量。

传统手术观念认为，距离肛门5cm以内的肿瘤无法进行保肛手术，需要将肛门完整切除，用乙状结肠在病人左下腹部进行永久性造口（俗称“背粪袋”），由于失去了肛门括约肌的作用，这类患者术后排便不受意识控制，粪便随时可能从腹部排出，给患者造成了极大的精神与心理创伤，甚至有的患者因为无法接受造口带来的不便而拒绝手术治疗，错失最佳治疗时机。而低位直肠癌患者能否保肛需要术前进行精准的评估，避免术后造成肿瘤残留，为日后肿瘤的复发埋下“祸根”，因此，直肠癌超低位保肛不仅是医生技术能力的体现，更重要的是需要包括影像科、肿瘤内科等在内的多学科综合诊疗团队（MDT）进行支持和保驾护航。

我院肿瘤外科凭借高超的3D腹腔镜微创技术和强大的肿瘤MDT诊疗团队，每年完成各类肿瘤根治手术200余例，腹腔镜微创手术占比超70%以上，已经使众多结直肠癌患者得到微创根治性治疗，尤其对于直肠癌患者，肿瘤距离肛缘的距离已经不是能否保肛的绝对限制因素，越来越多的低位直肠癌患者在我院MDT团队的努力下成功手术，在不降低生存率的前提下成功保住了肛门，回到渴望的正常生活。

（二）

患者杨某某，65岁，于3月30日由消化内科转入肿瘤外科，诊断“胰头占位性病变，梗阻性黄疸”，患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺功能极差、肝功能严重异常，但患者及家属手术意愿强烈，患者手术治疗风险极大，对于医者的挑战不言而喻。

医务副院长蔡建军紧急召开了全院会诊，各专家从多角度多层面为患者制定缜密的诊疗计划，各专家面对面与家属充分交待病情、风险，但患者的女儿坚毅的回答到“我们不转诊，既然选择了国药同煤总医院，选择肿瘤外科，选择了蔡院长，我们就愿意与医生共担风险、共同一博”，并签署了相关知情同意书，在全员的努力下，治疗历时一个月，患者减黄成功，肝功能化验结果接近正常。

医务副院长蔡建军于5月14日为患者实施全身麻醉下行“腔镜下胰十二指肠根治术”，术后在重症监护室平稳过渡1天转回病房，由于我们医护人员的精心、尽心治疗护理得到了患者及家属的极度认可，杨先生的儿女在6月13日一大早盛装着满满的谢意，为我们送上了一面锦旗。

我院肿瘤外科以“微创手术”为特色，联合诸多一线城市知名医疗机构专家团队，先进的手术方案与一流水准的腹腔镜手术操作治疗范围囊括消化系统及肝胆系统的良恶性肿瘤。目前开展的胃癌扩大根治术、结直肠癌扩大根治术、低位直肠癌保肛术及直肠癌全直肠系膜切除术均达到国内先进水平，使得胃癌、结直肠癌患者的五年生存率和生活质量显著提高，尤其对于结肠癌合并梗阻的患者，在消化内科团队先行肠道支架置入术解除梗阻的基础上一期开展肿瘤根治术，避免了患者造瘘及二次手术还纳的困扰，减轻了患者的心理负担与经济负担。另外，该科已经开展的全腹腔镜下胰十二指肠切除术、半肝切除术、高位胆管癌根治术等多项手术系微创外科最具标志性、高难度的手术，一改传统手术创伤大、恢复慢的痛苦，为广大市民的健康提供了高质量的医疗保障。

编辑/杨丹

监审/刘宇

©国药同煤总医院

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