时常头痛寻病因，微创手术摘“脑瘤”

21岁的小雯（化名）今年刚大学毕业。小雯不仅长相甜美、性格开朗，在校时学习优异，还热爱音乐、擅于表演，也因此获得了不少的奖项，深受朋友、长辈的喜爱。从年初开始，小雯总会时不时莫名感觉到头痛。为了查明头痛的原因，小雯曾到当地医院就诊，检查的结果却把她自己吓了一跳。

外院医生告诉小雯，她长了“脑瘤”，而且部位非常深，位于“生命中枢”脑干的前方。这个结果让小雯和家人都难以接受。不愿相信的他们，又到其他医院进行了复查，可结果并没有因此改变。甚至在几个月后的一次复查中，医生告诉小雯，脑瘤在慢慢长大。

辗转多家医院咨询，医生都说手术风险大，术后很可能会留下面瘫等后遗症。花样年纪的女孩，任谁都不愿意接受这样的结果。

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5月中旬，小雯来到了广东三九脑科医院，找到神经外九科主任穆林森。

CTA示：病变位于桥前池，邻近基底动脉受压

MRI示：桥前池囊性病变，与垂体后叶关系密切

在仔细阅片和询问病史后，医生发现患者以前的月经不太规律，经常推迟。结合影像资料，患者的“脑瘤”并非实质性的肿瘤，而很可能是一个囊肿。但囊肿的位置非常特殊，位于桥脑前方，被很多重要神经和血管包绕，稍有损伤，便可能会给患者带来非常严重的影响，例如面瘫、复视等。但颅内病变已经导致患者出现不适症状，如不手术可能会进一步影响患者的正常生活。

那要如何手术呢？

面对患者及家属的疑问，穆林森耐心解析道，随着神经内镜技术的发展，此类疾病通过镜下抵近观察，可以清晰地分辨病变与神经血管之间的关系，全切病变的同时亦能够保护好临近的神经血管，尽可能避免手术带来的副损伤。

术中见肿瘤与动眼、滑车及三叉神经关系密切

肿瘤全切后，邻近血管神经保护完好

征得患者及家属同意后，神经外九科团队决定在神经内镜下为患者实施手术。术中，手术者通过神经内镜技术，为患者全切囊肿，对邻近的神经血管没有造成新的损伤。 

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最终的病理也证实了医生术前的判断，确诊为桥前池Rathke’s囊肿。一种良性的病变，手术切除预后良好。术后，小雯恢复良好，没有出现任何后遗症，小雯和家人的心病终于可以彻底消除了。

术后CT及MRI可见病变全切

Rathke’s囊肿常见症状有头痛、月经紊乱、激素异常、视力视野障碍等。如囊肿体积较小，症状不明显，则可采取保守观察治疗。如症状明显或囊肿体积进行性增大时，则应手术治疗。随着神经内镜技术的不断发展，绝大多数Rathke’s囊肿都可以采取微创手术治疗。

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