以为是颈椎病引起的头晕，冠脉CTA发现血管堵塞90%

颈部疼痛、疲劳、甚至头晕、恶心、呕吐……当出现以上症状时，很多人不以为然，当做小毛病看待，或者以为自己工作劳累，颈椎病引起的小问题，殊不知有可能是血管“堵”了。

【中心相关病例】45岁的张先生连续1周出现头晕恶心，颈椎疼痛的症状。张先生联想到近期经常性加班，脖颈酸痛，认为是工作劳累颈椎引起的头晕，在朋友的建议下来我影像中心行颈椎磁共振检查。磁共振影像诊断：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘轻度突出；颈椎轻度退行性变。很明显张先生的头晕并非是颈椎引起的。排除了颈椎问题，结合张先生既往胸部CT平扫示：冠脉左支斑点钙化。为查明病因，在我中心医生的建议下，张先生做了冠脉CTA进一步检查。

CT影像图

图片来源于武汉高尚医学影像诊断中心 知乎号

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影像诊断：冠脉左支斑点钙化

CTA影像图

图片来源于武汉高尚医学影像诊断中心 知乎号

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图片来源于武汉高尚医学影像诊断中心 知乎号

冠脉CTA示：

1、冠脉左支前降支近段、中段长节段高危斑块并管腔重度狭窄约70%。

2、回旋支近段钙化性斑块并轻度狭窄约20%，远段高危长节段斑块并重度狭窄约90%。

3、冠脉右支近段局部非钙化性斑块并重度狭窄约70%。

看到报告的张先生难以置信，只是头晕，怎么就得冠心病了呢。所幸的是张先生病情发现及时，目前正在积极治疗中。

01、冠心病

冠心病是一种缺血性心脏病，其全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，造成了心肌缺血而导致一系列的临床症状的疾病。《中国心血管健康与疾病报告2020》报告提示：至2018年，中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，高于肿瘤及其他疾病，且发病率仍持续增高，推算目前我国的心血管疾病患者约3.3亿，其中冠心病患者1139万。（数据来源中国心血管健康与疾病报告2020概要）

02、冠心病的分类

根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要分为两大类。

慢性冠脉疾病，慢性冠脉疾病(CAD)也称慢性心肌缺血综合征(CIS)，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠状动脉综合征，急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，也有学者将冠心病猝死包括在内。

03、出现这些症状，警惕冠心病

1、因体力劳动、情绪激动等诱因，突感胸部压迫感或紧绷，表现为心绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，休息后可缓解。

2、由于放射部位可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等，部分患者无明显心绞痛，伴随表现为牙疼、腹痛、突发头晕恶心，活动时颈部疼痛，呼吸短促加剧。

3、夜间睡眠时感到心悸、胸闷、呼吸不畅，坐起后，可缓解。

4、若胸痛逐渐加剧、变频繁，持续时间长，需要警惕急性心肌梗死的发生。

04、冠心病发生的危险因素

1、年龄:年龄增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。

2、遗传因素:心脏病家族史与冠心病高风险相关，特别是近亲患有早期心脏病。

3、吸烟:吸烟的人患心脏病的风险显著增加，二手烟也会增加冠心病风险。

4、高血压:没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。

5、血脂异常:血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。

6、糖尿病:糖尿病与冠心病风险增加有关。Ⅱ型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。

7、超重或肥胖:体重过重通常会加重其他危险因素。

8、缺乏体力活动:缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。

9、不健康饮食:吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。

10、饮酒:大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重心病的其他危险因素。

（文章参考百度健康医典）

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