润心科普丨勿以“疝”小而不为

“谢谢陈叔叔！陈叔叔拜拜！”近日，华润武钢总医院病房传来一阵小奶音，这是李女士（化名）抱着她3岁的儿子壮壮在医生办公室和陈伟业道别，李女士高兴的说：谢谢医生，我还以为壮壮要做很复杂的手术，没想到这么快就能出院了！

      陈主任介绍小儿疝是儿童常见外科疾病，早治疗可以大大降低因嵌顿而导致肠坏死的风险，小儿麻醉技术现在相当成熟，几乎对小儿发育没有影响，家长不必过度担忧。

小儿腹股沟疝，是小儿腹部外科最常见的先天性疾病，发病率较高，相比较传统的开刀手术，腹腔镜微创疝囊结扎术具有切口小、组织损伤轻微、出血量少的明显优势。

什么是小儿疝气？

小儿疝气是外科常见病，发生原因主要受先天性因素影响，常见的包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。 

腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，胚胎时期睾丸位于腹腔，出生前会通过腹股沟管下降至阴囊，这个通道如果出生后未闭合就会形成斜疝，肠管会从这个通道进入阴囊。

脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。 

患儿发病时会有什么表现？

发病时，患儿的腹股沟区或脐孔会出现时有时无或时大时小的包块。

而包块会在患儿站立、哭闹等使腹内压增高的情况下出现或者变大，若在发生早期，患儿平卧或停止哭闹时，包块可自行或用手按压后消失。

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可有发生嵌顿和绞窄的危险，长期肠管进入阴囊也会引起局部温度升高，影响睾丸发育，有引起不育可能。

    患有小儿疝气需要注意什么呢？

1.应避免咳嗽、发热、腹泻，尤其是呼吸道症状；

2.应避免皮肤皮疹、感染；

3.注意尽量保持患儿情绪处于较稳定的状态，避免哭闹。

小儿疝气该怎么治疗？

1.保守治疗：1岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能，故可以采取保守治疗。

2.手术治疗：通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。

但要注意：年龄并不是绝对因素！要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗危险增大，也应该立即手术治疗。