孕中期遇到高度恶性宫颈癌：“试管妈妈”来到这里

“医生，我愿意用我的生命换我孩子的生命。”

静儿（化名）说这句话的时候，在场的每一个医护都相信她是真心的。

孕中期遇上宫颈癌

她慕名而来，今年36岁的静儿，多年前怀孕并流产过一次，之后因为卵巢囊肿做过手术之后，就再也没有怀上过孩子。求子心切的她，已经决定在当地医院通过辅助生殖的方式圆自己的母亲梦。辅助生殖检查中，静儿的HPV结果是高危18型阳性，之后的TCT检查结果是好的，也没有做进一步的阴道镜活检。之后静儿成功地通过辅助生殖怀孕了，就在她满怀期待，等着和肚子里宝宝见面的时候，孕周来到24周，意外的情况出现了。尽管产检的情况提示宝宝一切正常，但是静儿出现了孕期出血，而且断断续续反复了一个多月——所以静儿这次又到医院接受了阴道镜活检，结果给了她一个晴天霹雳：是宫颈腺癌，而且是恶性度非常高的一种。

 “宫颈癌大多数是宫颈鳞癌，再严重一些的是宫颈腺癌，还有很小一部分是比腺癌更严重的特殊类型。她是宫颈腺癌，但是因为恶性程度高，最初还以为是属于更严重的那一小部分。”浙大妇院产科栗宝华主任医师之前曾经接诊过一位在孕期罹患宫颈鳞癌的患者，在栗宝华团队的严密管理下，那位患者最终在生下宝宝后接受宫颈癌根治手术。静儿也是这个案例的读者之一。与此同时，尽管静儿当时就诊的当地医院也是有一定实力的妇产科医院，但医生还是建议她到杭州来，到浙大妇院来进一步确定治疗方案。无疑，栗宝华医生就成为了静儿想要来“投靠”的人。

面对艰难选择 生命无法比较

看着诊室里的静儿，栗宝华医生也非常心疼。和当时已经二胎雯雯不同，静儿还没有孩子，这个孩子可能是她唯一做母亲的机会；当时雯雯患的是宫颈鳞癌，癌症的性质和恶性程度都和如今的静儿不能同日而语。这个孕29周+的准妈妈，面对的也许是她人生中最艰难的一个决定。因为静儿的病情严重，栗宝华主任医师当即安排她住院，并马上召开了多学科会诊。妇科肿瘤科、新生儿科、放射科、病理科等科室共同讨论决定静儿的治疗方案。

“因为静儿的宫颈癌恶性程度高，所以我们也叫来病理科参与会诊，共同考虑方案。”摆在静儿面前的，理论上来说也是三个方案：

第一个是马上行剖宫产手术，然后做宫颈癌根治术；

第二个是先延长孕周，然后择期视情况行剖宫产和宫颈癌手术；

第三个是先化疗并延长孕周，然后择期剖宫产及宫颈癌手术。

“我想和当时的雯雯一样，采用第二种方案，让孩子再长大一点。”静儿根据当时的报道，向栗宝华医生提出自己的想法。但实际情况其实比较复杂。

首先，她的宫颈癌严重程度更重。之前的雯雯是宫颈鳞癌，而她是宫颈腺癌，而且就算在腺癌中也是恶性程度最高的——这让她的治疗更加刻不容缓。早一天手术，静儿的预后情况就会好一点。其次，她的孩子孕周也更安全。之前雯雯发现癌症是在孕26周，孩子出生之后存活的希望比较小，所以保到28周+，让孩子生存可能性大一些。而静儿此时怀孕近30周，孩子出生后生存的几率已经很大了。“我都这么严重了，早一天手术也不一定就能好到哪里去，但是我的孩子多保一天就能发育得好一点。用我的命换我孩子的命我也愿意！”

尽管非常理解静儿作为母亲的心情，但是对于产科医生来说，生命没有谁更轻或更重，更不能拿来冒险。所以在综合考虑、权衡，和静儿充分沟通达成一致后，治疗决定采用第一种方案。静儿的手术不能拖，宝宝的安全也要保。入院之后的两天里，医生们就给静儿的孩子做了促胎肺成熟，新生儿科也做好了宝宝出生后的治疗准备。入院第三天，静儿就被推进了手术室。手术是由产科栗宝华主任医师和妇科肿瘤科胡东晓主任医师担任主刀的。剖宫产手术过程顺利，一个1640克的小公主诞生！术后一分钟Apgar评分为 9  分，转入新生儿科诊治。之后的宫颈癌根治术，在经验丰富、精湛的胡东晓医生的手术刀下，进行得也非常顺利。
栗宝华医生清楚地记得，静儿醒来之后的第一句话是：“我的孩子怎么样？”作为一名产科医生，他见过了太多为了孩子不顾自己安危的母亲，但是听到这句话的时候，他还是再一次被触动了。作为一名产科医生，他也再次为自己能回答这位新妈妈而感到幸福：“你放心吧，孩子很好的！”对于在绝望中挣扎的静儿来说，心里有再多的苦，那一刻也会是甜的吧。

静儿的宝贝也很争气——在新生儿的悉心治疗下，宝贝一个多月后顺利出院；静儿自己也在努力——手术后不到一个月，她先后接受了盆腔化疗和第一周期TP化疗和免疫治疗。浙大妇院妇科肿瘤科也会继续和她一起努力，和病魔战斗到底。希望静儿愿意用生命来换的宝贝，可以健康长大；也希望静儿陪伴孩子的年月，可以长一点，久一点。

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传中心