【肾世图卷】气候变化与肾脏病

地球温度每十年增加0.14F，且在过去40年中升温速度提高了两倍以上????

众所周知，气候变化极大地影响了人类健康，然而关于肾脏的研究结果很少

为什么肾脏更容易受到气候变化的伤害？

因为① 肾脏需要浓缩/排泄废物② 高代谢运转，多项研究表明，在气温升高时，热衰竭和中风的发生率增加 ➡ 肾功能受损入院的比例和死亡率增加????

01气候变化与AKI

热衰竭引起的AKI可能有多种原因????

   ✔ 细胞外液(ECF)耗尽

   ✔ 低血容量高渗

   ✔ 横纹肌溶解症

   ✔ 肾结石

    ✔ 媒介传播的疾病

肾结石患病率随着全球环境温度升高而增加的原因

    ✔ 尿过饱和

    ✔ 尿量⬇

    ✔ 尿液中的钙和尿酸⬆

媒介传播的疾病????

    ✔ 全球温度↑ ➡️陆地和海洋的水分蒸发↑ ➡️强降水事件↑ ➡️河流泛滥的规模和频率↑

    ✔ 洪水频率的增加➡️腹泻、钩端螺旋体病、汉坦病毒、登革热等感染疾病↑ ➡️ 低收入和热带地区AKI↑

02  气候变化与CKD

极端高温和体力消耗的剧烈工作与世界多个地区的CKD(Chronic Kidney Disease of Unknown etiology/Uncertain cause)流行有关，包括中美洲肾病、斯里兰卡肾病、印度乌达南肾病????

引起CKD的机制尚不清楚，????图示可能参与热相关的慢性肾病发展机制

通常活检显示为慢性肾小管间质疾病

导致CKD进展的可能因素包括脱水和热疗，高渗性增加、加压素、高尿酸血症、复发性AKI发作????

极端天气条件可能导致基础设施受损，对获得HD、PD等医疗保健带来负面影响，导致治疗费用增加

大气污染导致PM2.5增加，膜性肾病发病率增加

 ????表总结了气候变化与肾脏疾病之间的关系

03  绿色肾脏病学

预计到本世纪末，由于人为温室气体 (GMG) 排放，全球平均温度上升1- 4.5 °C。因此，有必要采取措施减轻GMG

 ????表显示了可以在透析设施中采取的绿色举措，以减少HD对环境的影响

总结

Ref

1 Nefrologia. Sep-Oct 2017;37(5):492-500

2 Sci Rep. 2022 Jan 10;12(1):369

3 Acta Trop. 2019 Jun;194:181-188

4 N Engl J Med. 2019 May 9;380(19):1843-1852

5 Nat Rev Nephrol. 2020 May;16(5):257-268

6 Kidney Int. 2017 Sep;92(3):526-530

7 J Am Soc Nephrol. 2016 Dec;27(12):3739-3746

8 https://twitter.com/ISNeducation/ status/1533074449788174337

by 肾世风云 · 钟钟

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