【医生病例科普】7岁孩子反复抽搐难以控制，内外科联动治疗战癫痫

医生病例科普范文

【基本信息】男，7岁 

【疾病类型】癫痫 

【就诊时间】2021年11月 

【治疗医院】郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）

【本文作者】董燕 

【治疗方案】药物+手术治疗，调整作息，健康宣教 

【治疗周期】住院治疗38天，规律随访中 

【治疗效果】症状改善，正在康复 

阳阳今年只有7岁，学习成绩很不错。但3个月前，突然出现抽搐发作，据阳阳妈妈讲，都是清醒的时候，突然低头，头往右边偏斜、双眼向右凝视。起初只是一天发作一两次，于是便没有在意，后来随着发作次数增多，就带阳阳到当地医院就诊，医生为他做了普通的脑电图检查，提示：界限性脑电图（双侧额、中央、颞区少量慢波），开了一些药物，建议他定期复查。 但回家以后，阳阳发作次数更加频繁，有时候好好的，突然就向左侧倒下了，严重影响到日常生活，于是这才来到了我们医院。 听完阳阳妈妈的描述，我为阳阳进行了详细的体格检查，随后完善血常规、肝肾心功、视频脑电图等检查，综合各项结果，我们认为：阳阳癫痫诊断明确，结构性病因可能性大，必须要明确致痫灶的位置。于是对他进行头颅核磁、PET等检查，综合脑电图、磁共振与PET融合等各项检查结果，我们考虑阳阳左颞顶癫痫病灶的可能性大，针对阳阳这样的情况，药物治疗短期效果可能有效，但远期仍会反复出现癫痫发作。于是，由我们神经内科倡导联合小儿外科、影像科、电生理科等，进行了癫痫的术前评估，诊断阳阳为：1.癫痫（局灶性发作、强直性发作、痉挛性发作） 2.左侧颞顶叶局灶性皮层发育不良，建议阳阳转到神经外科，进行手术治疗。 但手术对于一个孩子来说，毕竟是一件大事，阳阳妈妈知道后，觉得还是继续口服抗癫痫的药物，先住院观察病情，但药物治疗效果并不理想，住院期间，阳阳仍有多次抽搐发作。 但是手术同样存在风险，为了让家属充分信任我们，我找到阳阳的妈妈，告诉她阳阳现在的情况如果不手术治疗，癫痫反复发作，很有可能会影响孩子的智力；通过癫痫病灶切除的方式有希望控制癫痫。阳阳妈妈听完后十分激动，紧紧的拉着我们的双手，说：“医生，我相信你们！” 经过神经外科的手术治疗，最终切除了病灶，病理检查结果提示：(左颞顶癫痫病灶)局灶大脑皮层结构紊乱，能看到异常神经元及星形胶质细胞、少突胶质细胞增生，局灶皮层发育不良（FCDIIa型）。

（图1） 

图1病理检查 经过一个多月的治疗，阳阳没有再发作。在积极的治疗中，阳阳的癫痫发作终于控制了。我在心里默默祝福：可爱的孩子，希望你在父母的呵护下，健康快乐的成长。

家长小课堂

1. 1、像阳阳这样的局灶性脑皮质发育不良患儿，大多是由于脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的，是皮质发育畸形的一种，也是难治性癫痫的常见病因之一。最常见的症状就是像阳阳一样，反复局灶性发作，可泛化为大发作，并且药物治疗难以控制。

2. 2.阳阳今年7岁了，正处于儿童期，而癫痫正是儿童期最常见的神经系统疾病。若不及时治疗，长期、频繁的抽搐发作，会导致阳阳进一步脑损伤，出现持久性的神经精神障碍。

3. 3.但阳阳家长也不必过分忧虑，因为针对局灶性皮层发育不良患儿，临床上现在已经有丰富的治疗经验，只要确诊病因后，及时就医，规范治疗，大部分会得到有效的控制。正如案例中的阳阳一样，经过我们的仔细评估，决定手术治疗最为合适，随后神经内科随访，阳阳取得了不错的恢复效果，很快就可以像正常孩子一样了。

4. 4.在治疗过程中，阳阳父母需要注意的是，要帮助阳阳正确认识疾病，克服恐惧的心理；明白规律用药的意义，积极配合医生的治疗，遵从医嘱，定期随访；监测肝肾功、电解质、血常规等；术后注意休息，避免情绪激动、熬夜、着凉。在日常生活中保持均衡的营养，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，增强阳阳的抵抗力。

5. 5.家长朋友一定要注意，如果发现孩子出现像阳阳这样意识不清、肢体强直抖动、双眼偏斜,甚至有时候还会伴口吐白沫、大小便失禁等症状，一定要及时带孩子找专业的癫痫医师就诊，找出病因，精准治疗，减少对孩子的伤害。

6. 
   

打赏