马克医疗助力渭南市中心医院姜永红主任团队成功完成首例经腹经右髂总动脉入路TAVR手术

近日，马克医疗技术团队运用3D打印技术，精准助力渭南市中心医院心脏大血管外科姜永红主任团队成功为一位主动脉瓣狭窄的患者，顺利实施了经导管主动脉瓣置换手术。本次手术为渭南市中心医院首例经腹经右髂总动脉入路TAVR手术。得益于完善的术前准备及详细手术预案，手术过程顺利，患者恢复良好。

基本情况

患者，女性，62岁。患者活动后出现间歇性气短、胸闷等症状已有4年，期间反复发作并逐渐加重，近期复发后就诊，诊断为主动脉瓣狭窄。

CT评估显示：Type - I 型二叶瓣，左无瓣叶嵴部融合，瓣环平面可见钙化斑块，瓣叶中度钙化，轻度增厚；无冠窦较左右冠窦略偏大，左右冠窦基本等大；左右冠脉开口高度可；心室略偏大，非横位心, 大血管走行自然，内径可，升主动脉瘤样扩张，弓部、腹主动脉可见少量钙化斑块，左右侧髂外血管内径狭窄。主动脉瓣瓣环周径 24.2 mm，面积445.2 mm2，平均直径 23.8 mm；左室流出道平均直径 26.1 mm。

术前3D打印评估

马克医疗技术团队运用3D数字重建技术，将患者的病变解剖区域影像转化为3D数字模型，并采用全色彩多材料3D打印机制成1：1实物模型。

马克医疗术前主动脉根部数字模型

马克医疗术前主动脉根部3D打印模型

手术策略

姜永红主任团队决定采用马克医疗3D打印模型对该例手术进行体外模拟，并根据模拟结果、患者CT等影像资料制订手术策略及预案：

1. 麻醉方式：全身麻醉

2. 入路情况：经腹经右髂总动脉入路

3. 球囊扩张策略：18 mm球囊扩张

4. 拟选瓣膜类型：VitaFlow LibertyTM

5. 瓣膜型号：24 mm

手术过程

主动脉根部造影

18 mm球囊预扩

瓣膜定位

释放后瓣膜形态

22 mm球囊后扩

瓣膜最终形态

术后造影显示，瓣膜释放后位置、形态理想，瓣叶开闭正常，未阻塞冠脉开口，未见瓣周漏。在影像、超声的共同指引下，术者团队精准释放瓣膜系统。行主动脉造影提示瓣膜置入位置良好、形态完整，未见明显瓣周漏。术中及术后未出现相关并发症，此次手术取得圆满成功。

专家简介

姜 永 红

渭南市中心医院

心脏大血管外科主任

姜永红，男，1971年11月生，研究生学历，主任医师，渭南市中心医院心脏大血管外科主任，肿瘤支部书记，渭南市政协委员，渭南市第二批医疗领军人才，第二十八批援苏丹医疗专家组成员，中组部首批组团式援藏医疗专家组成员，陕西省心血管外科学会委员。专业特长：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤的诊治，对食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸部创伤诊治具有丰富的临床经验。在国内核心期刊发表论文十余篇，在SCI发表论文一篇。