转移性肝癌=没救了？ 成功实施复杂肝癌切除术

“中央型肝癌”因肿瘤位置临近肝静脉、门静脉及肝后下腔静脉，极其凶险，是肝脏外科手术的难点。而紧邻门静脉主干、部分包绕下腔静脉的复杂中央型肝癌，在临床上操作难度更大，极其考验手术技术，稍有不慎，极易导致术中难以控制的大出血而危及生命。近日，成功开展一例高难度的复杂中央型肝癌切除术，将肝胆外科诊疗技术成功推向一个新高度！

手术照

肠癌术后肝转移 

家住东莞市的刘叔几年前做过结肠癌根治术，2021年又因“肠癌术后肝转移”曾行肝癌切除术。不幸的是，最近又开始发现异常，通过上腹部CT检查发现：肝S6、7段占位，考虑转移瘤。因患者多次手术史且肿瘤位置特殊，为进一步治疗，刘叔以“肝恶性肿瘤”收入院。

腹部CT提示肿瘤紧邻门静脉及下腔静脉

腹部MRI提示肿瘤紧邻门静脉主干

包绕下腔静脉接近180度

MRI检查发现：刘叔的肿瘤已将人体最大的血管-下腔静脉包绕接近180度，切除肿瘤过程中极易因大血管损伤导致大出血而危及生命，手术极具挑战性。因手术风险极高，且患者根治性意愿非常强烈，经过反复权衡、讨论，结合术前三维重建立体显示肿瘤与周围血管关系，认为还有机会把肿瘤完整切除，但风险极高，做好知情同意后，决定为患者行手术治疗。

术前三维重建可视化

“在处理靠近大血管的肝癌病灶时，不切除会觉得对不起患者，切除的话医生又要冒很大风险。面对两者的权衡，医生必须救患者，也必须具备救患者的能力！”

挑战肝胆外科手术难题 提升技术新高度 

麻醉成功后，取原上腹疤痕处切口逐层入腹，因患者多次手术史，探查发现腹腔广泛粘连，更增加了手术难度。术中仔细充分游离肝周粘连，探查见肿瘤位于肝脏背面最深、最隐秘处，需将肝脏翻转才能探及肿瘤，且右肝肿瘤与下腔静脉紧贴，通过高超技术将右肝肿瘤及右半肝完整切除，术中出血量不足200ml，无需输血。

刘大叔逐渐恢复中...

术后刘大叔身体逐渐恢复，第2天即可下床活动并进食，现已康复出院，根据MDT讨论结果，继续行综合治疗。“每当克服许多困难，将病情复杂的肿瘤切除，或者通过外科手段成功挽救大出血患者时，就是我们外科医生最幸福、最难忘的时刻！”

文章来源：家庭医生在线 温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

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