甲状腺结节要切吗？不治疗会有什么影响？

许多甲状腺疾病都可能需要手术：

甲亢：如果甲状腺肿大特别明显，或药物治疗没有效果、又不能进行碘131治疗，或是甲亢由甲状腺腺瘤引起……就需要通过手术切除部分甲状腺，来治疗甲亢；

甲状腺结节：如果结节压迫到周围器官，或结节倾向于恶性，或结节合并甲亢而药物治疗没有效果……也需要进行甲状腺手术；

甲状腺癌：如果通过甲状腺彩超、细针穿刺活检明确是甲状腺癌，肯定要尽早进行手术治疗。

甲状腺切除术后常见问题

1、体检时发现甲状腺结节，有的医生建议复查，有的医生建议手术，该怎么选择？

医学界对于甲状腺癌的治疗一直存在争议：一些医生认为，对于一些癌灶比较小、尚未发现转移征象的低风险患者，其实没必要手术，长期观察随访就行；但另一部分医生认为，有些甲状腺癌进展很快，如果不尽快手术，可能会出现癌症转移，耽误了最佳治疗时间。

医生会根据自己主观经验给出不同的建议，或让病人自己做出选择。遇到这种情况，病友们可以结合自己的具体情况和心理承受能力做出决定。

2、甲状腺术后为什么声音会嘶哑？能恢复吗？

甲状腺术后声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经受损，引起声带活动异常。声音嘶哑可能是暂时性的，也可能是永久性的。

暂时性：可以完全恢复。恢复时间根据病人的自身情况有长有短，短则数周，长则数月。

永久性：无法完全恢复。但随着时间的延长，声带会进行自我调节，嘶哑程度会有所减轻。永久性喉返神经损伤比较少见，借助手术可能会改善声音嘶哑的状况。

3、甲状腺癌术后，哪些人需要做碘131治疗？

只有分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）才可以做碘 131 治疗，其他类型的甲状腺癌做了也没效果。

其次，并不是所有的分化型甲状腺癌都需要做碘 131 治疗，低危患者一般就不需要做。

「低危」「中高危」是根据肿瘤分期和复发风险来判断的，具体可以咨询主刀医生。

4、甲状腺癌病友在进行碘 131 治疗需注意什么？

治疗前需注意：

停用左甲状腺素至少 2 周，或使用重组人促甲状腺激素（rhTSH），使血 TSH 水平升高；

忌碘饮食（吃无碘盐，不吃海带、紫菜等海产品）至少 1 周，并避免使用含碘造影剂和含碘药物。

治疗后需注意：

患者可能会出现暂时性的乏力、颈部肿胀、咽部不适、口干、味觉改变等等，只要注意休息、补充营养，这些症状多可自行缓解；

碘131治疗后1～3天开始口服左甲状腺素；

碘131治疗后2～10天内进行一次全身显像检查，根据显像结果决定是否需要再次碘131治疗；

女性接受碘131治疗后，至少半年后才可考虑怀孕，男性至少三个月后再考虑。

5、甲癌术后服用左甲状腺素，剂量很大以至于出现了心悸，可以把一天的药量分开服用吗？

分化型甲状腺癌患者术后通常需要服用较大剂量的左甲状腺素，进行促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，以防癌症复发、转移。

这么大剂量的药物，可能会导致一系列副作用：

出现甲亢的症状，如心悸、手抖、失眠、腹泻、月经不调等；

导致心脏病，如心动过速、心律失常、心力衰竭等；

引起骨质疏松，增加骨折风险。

如果出现了以上副作用，特别是心脏病，或是以上副作用严重影响到正常生活，应该减少药量。

如果不愿意减药，也可以尝试把一天的药量分开来服用，早晨空腹和晚上睡前各一次。但分开服药未必能减轻上述副作用，如无改善，还是建议减少药量。

可完全不管甲状腺结节和甲状腺癌吗

经常有患者问医生，“检查出结节但是自己没有任何感觉，这种情况下是不是就可以不用管它？”

这当然是“不可以”的。是否需要治疗主要是看良恶性，尤其需要结合临床和甲状腺功能的表现，患者在检查出结节之后，应及时治疗，不可抱有侥幸心理。一旦结节症状加重，可导致多种病症，给人体带来严重的危害，甚至是发生癌变。

如果出现以下几种情况，更需要引起重视，及时就医：

1、出现明显的呼吸困难或者吞咽受阻，这个往往是结节偏大，压迫气管食管的表现。

2、出现声音嘶哑，这个一般是喉返神经受到结节压迫所导致，而且恶性几率比较高，最好及时进行检查处理。

3、出现类似甲亢的表现，比如心慌手抖，怕热多汗，大便次数增多，晚上睡不好，脾气急躁等情况。