门诊部主任钟兴明：好医生就是要设身处地为患者解决问题

人物介绍

钟兴明 门诊部主任

主任医师、医学博士、硕士生导师

遵义医科大学临床医学本科、妇产科硕士毕业，暨南大学妇产科博士。任广东省医学会生殖免疫与优生学分会主任委员、妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会副主任委员。擅长复发性流产、不明原因不孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病诊治；对不孕不育疑难复杂病例综合评估后采用个性化治疗，得到患者好评。

科室主任访谈录

Q、您是哪一年参加高考的？为什么选择医学？

我是1989年参加的高考，那年16岁，因为上学早，年龄比同班同学小一些。选择学医，是当时一个好朋友很想学医，她很执着，我当时报医学院也是缘于受她的影响。上了大学之后对医学有逐步的认识，尤其接触妇产科后，产生了很大的兴趣。

Q、大学里有什么难忘的经历？是什么让您决定现在的专业方向的？

我考上的是遵义医科大学的临床医学专业。上个世纪六十年代，当时国际局势日趋紧张，为加强战备，我国建设的重点在西南、西北。响应国家的号召，大连医学院整体南迁到遵义。当时的生活条件、医疗条件跟现在没办法比，我记得有一年，北京的专家团队要到贵州交流学习，他们第一想到要带的是手电筒，因为担心去到的地方没有通电或者经常停电。当时的辅助检查很少，主要靠医生的专业技能判断和经验积累。遵义医科大学沿袭了大连医学院深厚的实力和严谨的学风，很多教授从日本留学归来，对学生的要求很高。

实习期间，我遇见过很多女性患者，她们生育的时候没有产检、大部分在家生产，常常出现急产、产道撕裂、产后大出血等情况危及母亲和胎儿的生命安全；尤其农村医疗条件差，没有产后保健，多产、急产等常常引起女性子宫脱垂，部分女性整个子宫脱出到阴道外、伴有感染、尿失禁等，非常痛苦。那时候我就在想，我能为她们做些什么可以让更多的姐妹们能顺利度过生育难关，不再因生育而受到病痛的折磨，所以在读硕士研究生选择专业时毫不犹豫地选择了妇产科。

Q、怎么跟广东省生殖医院结缘的？

我研究生毕业后，在贵州省人民医院工作。广州是一个开放的城市，有很多项目和机会。当得知当时广东省计划生育专科医院（广东省生殖医院原名）筹建试管婴儿项目，我选择到这里。我还记得是2001年1月3日过来的，元旦假期后第一天。当时的条件非常艰苦，2个临床医生，2个实验室人员，1个护士，实验室没有层流，实验室的所有的清洁和消毒都是我们工作人员自己做。

当时真的是因为热爱生殖医学专业，在没有补贴、没有加班费的情况下，大家兢兢业业地完成好每天的工作。后来我专注在免疫性不孕症，反复自然流产、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等专科疾病的科研和临床诊疗。2019年，我主要参与的《基于育龄妇女生殖免疫内分泌相关疾病的基础与临床系列研究》获广东省科技进步奖二等奖。

Q、从医生涯中最难忘的事情是什么？

刚工作的时候，遇到一个至今让我难以忘怀的患者。她是电视台的女主持人，人很漂亮、性格也很好，新婚1个月的时候因腹胀来医院就诊，被确诊为卵巢癌晚期，切除子宫、附件，彻底失去生育的机会。刚开始的时候，她的丈夫还会到医院来照顾她，到后面开始化疗，就只看到她的父母陪她，我们的护士跟他们交流中了解到，男方已经准备离婚。为了鼓励她跟病魔斗争、拾起生的意志，家人要求我们不要告诉她已经全部切除子宫附件，但很遗憾，后面我还是听到了她过世的消息。后面我就经常想，如果能早发现、早治疗，她的生命可能会得到延长，生活质量也会提升很多，她的父母也不会白发人送黑发人。

Q、工作中最有成就感的事情是什么？

可能相比各种荣誉，我最有成就感的还是看到很多患者如愿顺利成为母亲。我工作后一次独自上夜班，急诊送来一个臀位难产的产妇，送来的时候在阴道口已经看到胎儿的小脚丫了。通过正确的判断，我及时给产妇做了臀牵引手术，通过阴道顺产，母子平安。

到现在，我最有成就感的事情，是接到卵巢早衰的患者发来怀孕的消息。一个患者今年42岁，她40岁才结婚，婚后发现桥本甲状腺炎、卵巢早衰，就诊了两个生殖中心都拒绝她进行辅助生育治疗。去年8月份她找到我，坚持调理了半年，今年5月份检测到有卵泡，我建议她可以试一下，两周前已经检验出怀孕了。

Q、您觉得什么样才是一名好医生？

好医生，首要是解决患者的问题，有两个层面，一个是医疗技术层面，一个是心理层面。尤其对不孕不育患者，三分医治、七分引导和调理。不孕不育的病因十分复杂，可能涉及内分泌、代谢、免疫等系统，还有各种压力源因素。部分患者压力过大，导致免疫平衡失调，这时候我们就要进行心理疏导，多与患者交流，分析病因、减轻压力。

我认为主要还是进行病因分析，进行针对性的治疗和调养，我奉行的原则是“大道至简”，用的药种类也比较少。另外，还要设身处地为患者着想，比如保胎，我慎重使用免疫球蛋白，一方面是从对症治疗的角度不一定需要用，另一方面也是考虑患者的经济负担，免疫球蛋白一次需要六七千元，听有的患者说在别的地方保胎花了十几万。

Q、不孕不育人群除了生理上需要治疗，心理压力也很大，结合您的从医经历，有什么建议给他们吗？

建议就是要信任专业的医生。互联网时代，大家有很多的资讯渠道，部分信息不一定对，但对人影响很大。我印象很深的一个案例，一位女士说，她看到信息说促排卵会增高卵巢癌的风险。但这个说法是不准确的，除非患者本身有其他基础性疾病，现有的研究结果显示超促排卵本身并不会增加卵巢癌风险。并且，对一些有生育需求的患者来说，促排卵的方案是正确的。

Q、近几年，科室在临床方面有哪些新的突破？能否谈谈您对“高水平研究型医院”的理解？

门诊部目前设有男科、妇科、生殖免疫内分泌科、影像学、理疗科等专科，坚持以临床为基础，科研为先导，将国内外新技术应用于临床疑难疾病的诊治中。在国内率先开展免疫性不孕症，反复自然流产、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等专科疾病的科研和临床诊疗，得到患者及医学界同仁的广泛认同。

我们搭建了全面的团队，包括西医、中医、护理、心理都集中在这里，多学科、全方位为不孕患者提供优质服务。开设了特色专科门诊——生殖免疫专科门诊，是国内最早系统性开展生殖免疫临床和科研工作的专科之一，在反复自然流产和不明原因不孕等生殖免疫相关疾病诊治中具有丰富的临床经验，吸引了华南地区乃至全国各地的广大患者前来就诊。近几年，我们在护理方面的创新，比如成立“复发性流产”专科护理团队，融合常规护理和心理护理，为患者提供个性化的护理服务，一些外院的同行到我们这边来学习。

高水平的研究型医院，就是建成省内重点专科医院，需要我们持续提升科研、临床能力。

Q、您觉得科室最大的特点或优势是什么？

从门诊部的角色来看，作为服务管理部门我们为各科室提供细致的服务，同时，我们的医疗、护理团队承担“桥梁”的作用，对首次来我院就诊的患者，通过门诊对疑难病例进行综合评估后及时分流到生殖中心、妇科、男科等科室。

从医疗的角度看，近年来，门诊部着力培养一支高素质、高技术的医疗和科研队伍，针对不孕不育的各种病因，建设具有鲜明特色的高水平专科门诊。作为广东省医学会生殖免疫与优生学分会主委单位主要承担科室，率先举办国家级和省级继续教育项目，包括“生殖免疫与不孕不育学习班”和“全国生殖免疫学术交流会”等。

我们最大的特色是专科性，在不孕不育诊疗方面有积累自己的经验和优势，具有很细分的专科。在切实做好患者基本医疗服务的基础上，去年对疑难复杂的不孕不育患者开设多学科联合会诊（MDT），生殖医学、妇科、男科、生殖免疫内分泌、优生遗传等学科临床专家组团，专攻生殖领域的疑难杂症，一站式提供专业、详细、可行的治疗方案和建议，让患者少走弯路、提升患者就医体验和幸福感，为更多家庭圆生育梦。

作为窗口部门，我们的生殖免疫专科门诊、复发性流产专科护理团队，以细心、暖心、真心对待患者，获得了广东省直属机关青年文明号，秉承“用心为您服务，用爱助您好孕”的理念，真诚、周到地为每一位患者服务，在患者心中积累了良好的口碑。

Q、您是怎样带领科室做后备人才培养的？有没有经验可以分享？

科室人才培养确实是门诊部的薄弱环节。按照惯例，很多医生快退休会到门诊部过渡，这是一个优势——医生经验丰富，但也存在了团队年龄较大，骨干、青年人才梯队跟不上的情况。接下来，科室会大力引进博士、博士后等人才，同步以师带徒等方式，加大培养临床和科研的综合型人才。

Q、高考刚过，填报志愿的时候“学医苦”引发热议，你对考生和年轻医生有什么心得分享？

我想对考生说，“学医苦”，但医学也是唯一能够兼具挑战性、使命感和成就感的专业。医学是需要坚持长期学习的专业，不可能一蹴而就，尤其现在科技发展快、医学知识更新快，当医生，尤其妇产科医生，周末不在学习就在去学习的路上。对年轻医生来说，刚毕业的时候收入不多、工作辛苦，但要记得当个好医生，坚守初心，坚持不懈就会水到渠成、取得成果。 

Q、您对科室未来的发展有什么样的规划和期待？

首先，中医妇科、中医外治，会是后续加大力度的方向。

其次，今年初我们推出无痛四维超声输卵管造影术，可实时四维显像，可动态观察宫腔形态、输卵管形态走形、管腔宽度、盆腔弥散情况等，且无痛、无辐射，患者反响很好。后续将考虑开展男性、女性影像学的生育力评估。比如，从形态、体积、大小、血流等维度全面客观地评估男性睾丸功能、女性卵巢功能等，并形成系统规范。

最后，我们想对不孕不育诊疗体系进行梳理和规范。

Q、您对医院的发展有什么寄语？

我对医院未来的发展充满信心和期待，将会带领科室全力以赴，以三甲专科医院为目标，用实际行动，为打造技术一流、服务优质、环境优雅、国内知名、全省领跑的高水平研究型生殖医院，贡献力量。

广东省生殖医院门诊部简介

广东省生殖医院门诊部创建于1983年，设有男科、妇科、生殖科、优生科、生殖免疫内分泌科、影像学专科、理疗科等专科，从事计划生育、不孕不育、辅助生殖、妇科内镜诊疗、生殖免疫内分泌诊疗、优生与遗传咨询、中医、内科、儿科及心理咨询等临床诊疗服务，全方位满足不孕人群的需求。

门诊部成立三十多年来，坚持以临床为基础，科研为先导，将国内外新技术应用于临床疑难疾病的诊治中。在国内率先开展免疫性不孕症，反复自然流产、多囊卵巢综合症和卵巢早衰等专科疾病的科研和临床诊疗，得到患者及医学界同仁的广泛认同。共发表论文百余篇，获二十多项基金资助项目，并有三项科研分别获奖。

作为广东省医学会生殖免疫与优生学分会主委单位主要承担科室，率先举办国家级和省级继续教育项目，包括“生殖免疫与不孕不育学习班”和“全国生殖免疫学术交流会”等，为全国各地培养了专科技术人才。