击中癌症的“软肋”,肿瘤患者必须做到这一点!

2022
06/23

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美中嘉和
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如果运动能抗癌,为什么运动员中也有癌症患者?

有“世界五大绝症”之一称号的癌症,也有软肋。癌症的软肋就是怕人运动,这一点已经被多项研究证实:

①一项纳入126项流行病学的荟萃分析发现,参加休闲体育锻炼最多的人群与最少的人群相比,恶性肿瘤的发生风险低10%[1]。

②运动对乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者的生存有积极的影响,可降低26%~69%的肿瘤特异性死亡风险[2]。

③包含1440万参与者和18万例自我报告体力活动的癌症患者的Meta分析揭示,休闲时间的高水平体育锻炼与罹患13种癌症风险降低相关[3]。

④无论男性或女性,体力活动都能以剂量-反应的方式降低约20%~25%的结肠癌风险[4]。

运动抗癌的方式也多种多样,可以是羽毛球、乒乓球一类的挥拍运动,也可以是瑜伽、太极拳等慢节奏运动,还可以是接地气的团体操、广场舞。

为什么运动员也会患癌?

如果运动能抗癌,为什么运动员中也有癌症患者?这一点是否有力地反驳了运动抗癌的说法。

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其实不然。首先运动并不能百分之百防癌,就像天气预报不能非常精确地预测天气一样,但可以肯定的一点是,运动员患癌的概率比非运动员低很多。其次,运动员们的运动量非常大,他们运动的目的是竞技、突破极限,是具有一定伤害性的过量运动,容易造成身体的损伤。所以,我们不能用运动员的运动量与普通人作比较。

运动抗癌“有理可依”

目前,国内外指南一致认为,运动测试和干预对癌症幸存者来说是安全的,而且运动干预可加速患者术后机能恢复,改善癌因性疲乏,还能改善肿瘤患者预后,降低死亡风险。

1.运动通过多种机制影响肿瘤发生和发展

运动可提高自然杀伤细胞(NK细胞)和巨噬细胞抗肿瘤反应,提高肿瘤相关巨噬细胞的抗肿瘤能力,运动中的系统性变化通过调节相应信号通路可降低乳腺癌细胞的生存能力,减少肿瘤的发生。

2.运动影响肿瘤微环境

体力活动研究显示能通过改变免疫系统、表观遗传、蛋白质翻译和肿瘤细胞微环境等作用延缓肿瘤的发生和发展。

3.运动可提高抗氧化酶活性,清除自由基

人体新陈代谢会产生大量自由基,囤积在体内会引起基因突变而促进癌症发展。这些自由基需要“抗氧化”系统来清除,适量运动结合饮食补充可提高机体适应性和抗氧化酶活性,增强清除自由基的能力。

4.运动增加获氧量,抑制癌细胞

细胞缺氧也是癌症发生的因素之一。人体安静状态下氧气获取量远小于运动状态下,有氧运动促进机体大量获取氧气,增强并改善心肺功能,对癌细胞具有直接的抑制功能。

5.运动增强免疫功能

癌细胞的生存和扩散必须逃避免疫系统监视。而骨骼肌的收缩可释放“肌动蛋白”,通过各种机制诱导肿瘤细胞凋亡,还能增强免疫系统功能,抑制癌细胞的发展和肿瘤转移。

6.运动可预防肥胖,降低癌症风险

肥胖逐渐成为公认的增加癌症风险和死亡率的重要因素,与13种癌症发病风险相关。增加体力活动可以通过预防和治疗肥胖以降低患癌风险。

运动不仅能防癌,还能杀死癌细胞

最近神刊CA:A Cancer Journal for Clinicians发表一项研究,证明了简单的有氧运动能提高机体对胰腺癌细胞的免疫杀伤。素有“癌王”之称的胰腺癌死亡率非常高,一直以来没有有效的治疗方法,而研究中胰腺癌小鼠竟可以通过运动使肿瘤缩小20%~30%。

此外,肿瘤患者从运动中获益的研究还有很多,运动可降低31%~67%的肿瘤生长速度,还可以从代谢改变、肿瘤血管生成等方面降低肿瘤转移风险。

还有因肿瘤治疗后伴随的疲劳、抑郁、焦虑等问题成了长期困扰患者的心头之难,直接影响了他们的生活质量。然而,无论是晚期还是早期患者,都可通过有氧运动明显改善癌症相关的乏力症状以及其引发的睡眠障碍等问题,提高生活质量和治疗效果[5]。

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所有患者都应“避免不活动”

即使没有规律的运动习惯,也要避免不活动给身体带来的不良影响,尤其是癌症患者。全球约25%的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关,且肿瘤患者久坐每天超过8小时,将面临成倍增加的死亡风险和癌症进展风险。

“运动肿瘤学”的概念已经提出,旨在利用体适能方式来改善癌症患者和癌症生存者的生活[6],并提出癌症治疗期间和治疗后,体育锻炼通常是安全且耐受良好的,每位患者都应“避免不活动”。

提倡的运动——有氧运动

❇每周3~5天共进行150分钟中等强度或者共75分钟较大强度有氧运动。

✅有氧运动也称耐力运动,可改善心肺耐力,优化人体血糖、血脂等代谢功能,包括快走、跑步、广场舞、太极拳、骑自行车、游泳等。

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有效的运动——抗阻练习

❇抗阻运动每周2~3天,涉及主要的肌肉群,包括胸部、肩部、手臂、背部、腹部和腿部。

✅抗阻运动也称力量训练,需要调动身体骨骼肌收缩来对抗外部阻力,可通过弹力带、杠铃、哑铃或固定器械达到抗阻练习的目的。

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锦上添花的运动——柔韧性练习

❇柔韧性练习每周2~3天。

✅柔韧性运动可提高人体关节的活动度以及韧带、肌腱、肌肉和皮肤的弹性及伸展能力,包括静态拉伸、瑜伽等,可与前两种运动结合起来。

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参考文献

[1] Liu L, Shi Y, Li T, et al. Leisure time physical activity and cancer risk: evaluation of the WHO’s recommendation based on 126 high-quality epidemiological studies. Br J Sports Med, 2016, 50: 372–378

[2] Patel A V, Friedenreich C M, Moore S C, et al. American college of sports medicine roundtable report on physical activity, sedentary behavior,and cancer prevention and control. Med Sci Sports Exerc, 2019, 51: 2391–2402

[3] Keum N N, Bao Y, Smith-Warner S A, et al. Association of physical activity by type and intensity with digestive system cancer risk. JAMA Oncol, 2016, 2: 1146

[4] Nunez C, Bauman A, Egger S, et al. Obesity, physical activity and cancer risks: results from the Cancer, Lifestyle and Evaluation of Risk Study(CLEAR). Cancer Epidemiol, 2017, 47: 56–63

[5]周帅,江锦芳,张玲,蒋婷,黄思明.不同运动疗法对癌症患者癌因性疲乏干预效果的网状Meta分析[J].解放军护理杂志,2021,38(08):65-68+88.

[6]丛明华,石汉平.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].中国科学:生命科学,2022,52(04):587-602.

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关键词:
运动,癌症,患者,肿瘤,风险

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