大批药品将停止报销​(附名单)

2022
06/23

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赛柏蓝
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倒计时,全国医保目录将统一

倒计时,全国医保目录将统一

源 | 赛柏蓝(未经授权禁止转载)

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01 

仅剩一周!

全国医保目录马上统一

6月21日,上海医保局发布《关于调整本市原增补药品过渡期的通知  沪医保医管发〔2022〕26 号 》明确,对《上海药品目录》未收载的,原属于2021年上海医保支付的西药和中成药,过渡期由2022年6月30日止调整至2022年12月31日止。

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根据国家医保局的规定,省级医保部门应确保在2022年6月30日之前完成全部增补药品的消化工作。如今,距离最后调整时间仅剩一周左右,各省都在积极进行最后20%原增补品种的清退工作(具体药品名单见文末“附件”)

截至目前,已经有8省完成了增补品种的消化工作,分别是广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、江西。同时,明确在6月30日之前完成剩余品种拟消化时间的省份有黑龙江、甘肃、广西、云南、吉林、湖南等。

除了对药品消化日期的确定,不少省份还将本省具体消化药品名单逐一公布。从各省消化的品种看,国家重点监控目录是各省率先调出的品种之一。同时,各省在消化数量上有所差异,例如,黑龙江需要消化的药品数量在200多个,云南省需要消化的药品数量达到800多个。

今年3月,国务院在《关于落实<政府工作报告>重点工作部门分工的意见》指出,12月底前完成“实现全国医保用药范围基本统一”。同年6月,国常会定调“十四五”全民医疗保障规划,也明确于2022年实现全国医保用药范围基本统一。

毋庸置疑的是,这些都在预示着全国统一医保目录在今年必将实现。

02 

国家医保目录调整开启

药企新一轮价格“厮杀”来临

各省增补药品正有条不紊地被清退,与此同时,国家医保目录又开启新一轮的调整。众所周知,对药企而言,进入国家医保目录,是抢占相关市场的绝佳时机。

东兴证券相关分析师表示,分析2018年至2019年医保目录谈判成功的创新药销量变化,纳入医保后销量大部分呈爆发增长态势,相对于同类别非医保品种,新进医保品种的份额进一步扩大。对于国产创新品种,谈判的结果将影响未来三年的竞争格局。

以奥希替尼为例,2019年,其进入国家医保目录;2020年,其医保成功续约;2021年4月,其第3个适应证获国家药监局批准。

值得注意的是,奥希替尼最初上市价格达到5万元/盒,进入医保后,其价格大幅下降,我国奥希替尼市场也进入快速放量阶段。2021年业绩报告显示,在包括中国在内的新兴市场,阿斯利康的奥希替尼年销售额增长了 6%,达到13.36亿美元。

和往年一样,此时正处于国家药品目录调整的准备阶段,一周后,企业将开始进行申报,激烈竞争马上开始。

根据风云药谈整理,2017年1月1日以后获批符合医保目录相关条件的产品已经有60多个,包括吸入用氯醋甲胆碱、氯芬黄敏片等。

经过过去4年的实战,国家医保局累计将250种药品通过谈判新增进入目录,同时实现了大批药品的降价。例如,2021年医保谈判,67种目录外产品谈判成功,平均降价61.67%,11种原目录药品被调出。

众所周知,只有性价比最高、符合相关要求的产品才能进入国家医保,而临床价值低、可替代性强、临床用量少的产品往往是被调出的首选。

在国家医保目录“一年一度”动态调整下,不久后药企将开始新一轮的价格“厮杀战”。

03

全国统一医保信息平台上线

药品支付标准将实现基本统一

全国医保目录的统一,在一定程度上还可以提高医保基金的使用效率,实现医保公平。

在全国医保目录统一之前,全国统一医疗保障信息平台已于近日全面建成,覆盖约40万家定点医疗机构,近40万家定点零售药店,全国医保数据基本打通,将有效实现社会分配制度的公平性。

根据国家医保局和财政部发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,基本医保制度、基本医保政策、基金支付范围、基金不予支付的范围四项清单内容,全国要逐渐统一。

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国家医保局明确,此后要按照杜绝增量、规范存量的要求,各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策。对以往出台的与清单不相符的政策措施,由政策出台部门具体牵头,原则上3年内完成清理规范,同国家政策衔接。

可以预见,未来全国将执行统一的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及相应医保支付标准,地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围,不得调整限定支付范围。

截至目前,已经有20多个省份公布试点药品医保支付标准,包括西藏(18个)、河北(27个)、浙江(20个)、北京(27个)、新疆(21个)、宁夏(27个)、安徽(22个)、湖南(28个)、山东(23个)、江西(29个)、河南(29个)、贵州(24个)、四川(29个)、江苏(25个)、福建(30个)、广东(27个)、内蒙古(30个)、陕西(30个)、广西(27个)。

尽管每个省份医保品种和支付标准不完全一致,不过同一通用名药品,支付标准统一已经势在必行。

一周后,全国医保目录基本实现统一,地方不再增补。同时,伴随着医保支付标准的逐渐统一,药企思考如何应对的时间已经不多了。


附:各省地方医保后续调出安排 

四川

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江苏(7月1日)

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安徽(2023年1月1日调出

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黑龙江(2022年6月30日24时调出)

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青海

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甘肃

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重庆(2022年7月1日

第3年消化药品:

七味肝胆清胶囊(中成药,重庆华昶制药有限公司,厂家更名为重庆海默尼制药有限公司)、桂蒲肾清胶囊(中成药,重庆华昶制药有限公司,厂家更名为重庆海默尼制药有限公司)、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(西药,福安药业集团庆余堂制药有限公司)、注射用复方二氯醋酸二异丙胺(西药,药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”,重庆药友制药有限责任公司)、止痒消炎水(中成药,重庆喜旋生物科技有限公司)、独一味分散片(中成药,重庆希尔安药业有限公司)、一粒止痛丸(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、保心片(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、蚕蛾公补片(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、楂曲平胃合剂(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、麦迪霉素片(化学药品,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、阿咖酚散(化学药品,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、磷酸苯丙哌林片(化学药品,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、蒲地蓝消炎片(中成药,重庆陪都药业股份有限公司)、利拉萘酯乳膏(西药,重庆灵方三帆生物制药有限公司)、环扁桃酯胶囊(西药,重庆迪康长江制药有限公司)、人工牛黄甲硝唑胶囊(西药,重庆迪康长江制药有限公司)、咳特灵胶囊(中成药,重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司)、穿黄清热胶囊(中成药,重庆三峡云海药业股份有限公司)、谷胱甘肽含片(西药,福安药业集团庆余堂制药有限公司)、冬青补汁(中成药,重庆巨琪诺美制药有限公司)、曲昔派特胶囊(西药,北大医药股份有限公司)、右酮洛芬胶囊(西药,北大医药股份有限公司)、右酮洛芬片(西药,北大医药股份有限公司)、龙七胃康(中成药,重庆迪康长江公司)、酚氨咖敏片(西药,重庆迪康长江公司)、妇炎康复片(中成药,重庆东田药业公司,厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司)、萘替芬酮康唑乳膏(西药,重庆华邦制药有限公司)、维胺酯胶囊(西药,重庆华邦制药有限公司)、二丙酸倍他米松乳膏(西药,药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”,重庆华邦制药有限公司)、注射用左亚叶酸钙(西药,重庆华邦制药有限公司)、全天麻咀嚼片(中成药,重庆市巨琪诺美制药有限公司)、颠茄口腔崩解片(中成药,重庆市巨琪诺美制药有限公司)、黄藤素胶囊(中成药,重庆康刻尔制药有限公司)、氯雷他定口腔崩解片(西药,重庆康刻尔制药有限公司)、盐酸氨溴索口腔崩解片(西药,重庆康刻尔制药有限公司)、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片(西药,重庆康刻尔制药有限公司)、扎来普隆口腔崩解片(西药,重庆康刻尔制药有限公司)、注射用头孢他啶他唑巴坦钠(5:1)(西药,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、甲硝唑芬布芬胶囊(西药,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、氨苄西林胶囊(西药,重庆科瑞制药(集团)有限公司)、小儿智力糖浆(中成药,葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司)、纳米炭混悬注射液(西药,重庆莱美药业股份有限公司)、复方追风膏(中成药,重庆陪都药业股份有限公司)、独一味泡腾片(中成药,重庆陪都药业股份有限公司)、羊藿三七胶囊(中成药,重庆三峡云海药业股份有限公司)、酪酸梭菌活菌胶囊(西药,重庆泰平药业有限公司)、宫炎康颗粒(中成药,重庆天圣制药集团公司)、牡蛎碳酸钙颗粒(西药,重庆天圣制药集团公司)、沉香化气片(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、四君子合剂(中成药,太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)、乳酸亚铁片(西药,西南药业股份有限公司)、贝诺酯片(西药,西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司)、葡萄糖酸锌颗(西药,西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司)、复方氨林巴比妥注射液(西药,西南药业股份有限公司)、舒肝顺气丸(中成药,重庆希尔安药业有限公司)、食积口服液(中成药,重庆市旭达药业有限公司)、盐酸依匹斯汀胶囊(西药,重庆药友制药有限责任公司)、甲磺司特颗粒(西药,重庆植恩药业有限公司)、聚维酮碘(外用液体剂)、头孢替唑(注射剂)、头孢匹胺(注射剂)、炎琥宁(注射剂)、酮洛芬(缓释控释剂型)、阿魏酸钠(注射剂)、云芝胞内糖肽(口服常释剂型)、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒(糖浆)、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片(口服液)、清眩片(丸)、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液(注射剂)、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液(注射剂)、辅酶Q10氯化钠注射液(注射剂)、曲克芦丁氯化钠注射液(注射剂)、胞磷胆碱钠氯化钠注射液(注射剂)、卡络磺钠氯化钠注射液(注射剂)


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