“肾虚”究竟是个啥？

在泌尿外科门诊，常常听到患者开口就说“医生，我有点儿肾虚”，还有些患者甚至会挂号到肾病科看肾虚。

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那么，“肾虚”究竟是个啥？  他和“肾病”是不是“两兄弟”呢？

今天我们就来唠唠肾虚！

‍01先说说“肾病”

肾病顾名思义就是肾脏得病了，所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多，常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎，和细菌感染有关的肾盂肾炎等。

另外，如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等，都属于肾脏病的范畴。

肾脏病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。相关流行病学资料显示，我国人群中慢性肾脏病的发生率约为11% ~ 13%，我国患者总数已经超过1亿。

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02“肾虚”又是什么呢？

首先要明确，“肾虚”是一个中医概念。

肾属五脏之一、先天之本，关系着人类的生存繁衍。肾气盈亏反应肾脏及其相关的组织健康与否，涵盖了肾脏及肾经的气血循环，或功能与肾产生关联的器官组织，如相关泌尿、生殖系统等问题。因此，中医“肾”的概念与解剖学上所称的肾脏有所不同。

肾亦分阴阳：肾阴、肾阳

传统医学认为，肾藏精，肾精化为肾气，其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳，亦称为元阳、真阳、真火；对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度阳热等作用者称之为肾阴，亦称为元阴、真阴、真水。

肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程，促进精血、津液的化生并使之转化为能量，使人体各种生理活动的进程加快，产热增加，精神振奋；肾阴则抑制或减缓人体的过度的新陈代谢过程，使精血津液转化为能量减少，人体各种生理活动的进程减慢，产热相对减少，并使气聚成形而为精血津液，精神也趋于宁静内守。二者相反相成，共同调节控制着人体的脏腑功能活动和精血津液的代谢过程。

因此，肾阴和肾阳为人体一身阴阳的根本，二者对全身阴阳的协调平衡起着至关重要的作用。

“肾虚”分肾阳虚和肾阴虚

肾阳虚

由于肾阳对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用，可使人体各种生理活动的进程加快，产热增加，精神振奋。肾阳虚指肾阳不足，虚寒内生。常表现为腰膝酸软而冷痛，尤以下肢为甚；神疲乏力、面色惨白或熏黑；男性易阳痿、滑精、早泄，女性宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长、夜尿增多、大便久泄不止。

肾阴虚

肾阴对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度阳热等作用，可抑制或减缓人体过度的新陈代谢过程，使人体各种生理活动的进程减慢，产热相对减少。肾阴虚指肾阴不足，虚火内扰。常表现为腰酸耳鸣，失眠多梦，男性容易勃起、早泄、遗精，女性经少经闭、崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热。

肾精不足、肾气不固……

除了肾阴虚和肾阳虚外，还有肾精不足、肾气不固、肾不纳气等。肾精亏虚，人的生长发育会受到影响，会发育迟缓或者未老先衰。肾气不固，则腰膝酸软、滑精、小便失控等。肾不纳气则表现为久病咳喘、呼多吸少伴随其他肾虚症状。因此，若需判断是否为肾虚，肾虚的类型，肾虚的程度怎样，应通过医生望闻问切四诊合参，辨证施治，综合整体与局部症状体征，方能做出判断。

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肾虚既可以是疾病所致，也可以是人体衰老的结果，还可以是先天不足所为，所以在治疗方法上也不尽相同。值得注意的是，由于肾阴和肾阳是各个脏腑的阴阳之本，因此肾的阴阳失调会导致其他脏腑的阴阳失调。反之，其他脏腑的阴阳失调，日久也会累及于肾，而导致肾的阴阳失调。