会“消失”的宫颈息肉

诊室故事  

今天诊室来了一位满脸疑惑的患者：“医生，你帮我看看，我觉得很奇怪！我今年单位体检时医生说我有宫颈息肉，你看体检报告上都写着有息肉。但是我昨天在其他医院检查时说我没有宫颈息肉。会是体检医生看错了吗？还是我的息肉会自己消失？…… 我今天就想过来再确定一下，我到底有没有宫颈息肉。”

什么是宫颈息肉？

宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出而形成。目前病因并不清楚，主要认为与宫颈管炎症的长期刺激和激素等因素有关。   宫颈息肉通常为单个、大小一般在1公分左右，也可为多个。外观呈泪滴状或小叶状。宫颈息肉呈红色、紫色或肉色 。   小的宫颈息肉一般没有任何症状，通常是在妇科检查时或做超声检查时被发现。也有一些人是由于出现了不正常的阴道出血、同房后出血，阴道分泌物增多，有异物从阴道口脱出来等症状来医院检查时而被发现。   随后我给她进行了妇科检查，在宫颈处确实没有看到宫颈息肉。     患者说：“那是我的体检医生看错了吗？”     我说：“事实上也可能并非如此哦，先不要轻易下结论，我们还要做超声检查一下。排除一下其他因素。”     患者有点不情愿，但是还是听了我的建议去做了超声检查。     拿到超声报告满脸疑惑地来诊室找我，“医生，我这个宫颈管里的是什么东西哦，是不是长了不好的东西，要不要紧呀……”     看了看报告，我说：“这就对了哈，你的宫颈息肉并没有消失，而是缩进了宫颈管里，所以我在检查时在宫颈外口看不到。但是也不要太担心，虽然在宫颈外面看不到这个息肉，但是仍然可以做宫腔镜把息肉切掉。”  

宫颈息肉为什么会“消失”？

宫颈息肉常来源于宫颈管内，这种解剖结构就使得宫颈息肉像藤上的一颗瓜，在宫颈口只能看见瓜，但是瓜的蒂藏在宫颈管内，是看不见的。

有时在同房等因素的影响下，宫颈外口的息肉就会缩回到宫颈管内，这时在妇科检查时在宫颈口就看不到宫颈息肉了，这就是宫颈息肉暂时“消失”的原因之一。

另一方面，宫颈息肉的蒂并不是完全一样的粗细，而是宽窄不一的。如果息肉的蒂很细，宫颈息肉有时也会自己从阴道内脱落出来。这时宫颈息肉也就真的会“消失”了。

所以，在妇科检查时宫颈息肉会“消失“并不奇怪！

划重点   宫颈息肉如果真的消失了固然好，但是有时却很难确定宫颈息肉是否真的消失。所以对于“消失”了的宫颈息肉，还是要做个超声检查，看看通过超声能否再发现宫颈管内的息肉。     如果超声也没有看见宫颈息肉，每年体检时也要让医生关注下是否有宫颈息肉。如果平时有不正常的出血，分泌物增多、同房出血也要想着有可能是宫颈息肉引起。记得及时来宫颈科检查。  

小小的宫颈息肉，有时却喜欢和医生捉迷藏。但是大家也用不着太担心，我们有专业的宫颈科医生会为你的健康保驾护航。

参考文献：

[1] 谢幸. 妇产科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] Doctors and editors at UpToDate. 良性宫颈病变和先天性宫颈异常. UpToDate 临床顾问. 

审核专家  

周卫强

医学硕士，主任医师，现任上海市第一妇婴保健院宫颈科副主任，上海市医学会妇产科学会感染学组秘书、内异症学组委员，上海市中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员。从事妇产科临床、科研、教学工作三十余年，在宫颈高危HPV感染和宫颈癌前病变的诊治方面，积累了丰富的临床经验。擅长宫腔镜、腹腔镜、盆底修复、宫颈锥切等微创手术。