李旭 | 2021年前列腺癌药物治疗进展回顾

近年来，北京医院前列腺癌MDT团队给大家分享了很多前列腺癌各相关专业领域的经验与进展。在今年，其团队中各学科领域专家将分别就2021年各自领域最新研究进展逐一盘点，呈现给大家！

总结了2021年度前列腺癌药物治疗进展，主要分为两个部分，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）药物治疗进展和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）药物治疗进展。

  
李旭

第一部分：mHSPC药物治疗进展

TITAN研究

在mHSPC阶段，ADT联合阿帕他胺明显优于ADT治疗；

无论患者基线PSA水平，Gleason评分，均可从阿帕他胺治疗中显著获益。

ARCHES研究

这项最终分析表明，在mHSPC男性患者中，ENZA+ADT显著延长了生存期，加上可接受的安全性，支持在mHSPC患者中使用ENZA+ADT的临床获益。

PEACE-1研究

ADT+多西他赛中加入阿比特龙可显著提高新诊断的转移性前列腺癌患者的中位rPFS 2.5年；

尽管对照组中84%的mCRPC患者接受至少一种后续治疗（81%为二代雄激素信号抑制剂），ADT+多西他赛+阿比特龙组的OS也得到了了改善，死亡风险降低了25%；

这一优势体现在高瘤负荷患者，中位OS增加超过1.5年（5.1 vs 3.5年）；而低瘤负荷患者的OS数据可能不成熟；

毒性与预期一致，联合治疗没有明显的协同副作用。

ARASENS研究

ADT+达罗他胺+多西他赛联合治疗相较于安慰剂治疗组显著提高了mHSPC患者的总生存，降低了32.5%的死亡风险（NE vs 48.9个月，HR 0.68，95%CI0.57-0.80，P＜0.001），且各亚组中均显示出OS获益。

两组的治疗相关不良反应发生率相当，达罗他胺治疗未额外增加安全性风险。

三药联合方案有望为mHSPC患者提供新的标准治疗方案。

第二部分：mCRPC药物治疗进展

达罗他胺维持治疗

SAKK 08/16（Ⅱ期）：达罗他胺在既往NHA治疗后接受紫杉烷化疗未进展的mCRPC中的维持治疗

（1）研究达到了主要终点。

（2）在既往至少一种NHA治疗后接受紫杉烷化疗进展的mCRPC患者中，达罗他胺维持治疗的rPFS和EFS获得了统计学上有意义的改善，OS在数值上有改进趋势。

（3）先前对NHA的反应可能预测NHA和紫杉烷后维持治疗的益处，为Ⅲ期试验提供假设。

（4）与安慰剂相比，有良好的耐受性。

双极雄激素治疗

2021 ASCO-mCRPC 免疫治疗联合BAT

（1）BAT联合nivolumab治疗耐受性、安全性好。

（2）在多线治疗后的患者中可以看到PSA50缓解率。

（3）部分患者也可以达到客观有效。

（4）生物标记物还在探索中。

免疫检查点抑制剂联合治疗

IO+靶向/PARPi

（1）卡博替尼联合阿替利珠单抗在mCRPC患者中显示出了较好的活性。

（2）在有Visc/EPLN等不良预后特征的亚组患者中，抗肿瘤活性保持不变。

（3）安全性可控，与以前报告的数据一致。

IO+化疗

IO+NHA

作者介绍：
李旭教授 ，北京医院肿瘤内科副主任医师，医学博士。中国抗癌协会临床化疗专业委员会委员，北京肿瘤学会临床研究专业委员会副秘书长。在SCI期刊及国内专业期刊发表论文多篇。团队中主要工作：转移性前列腺癌的化疗、免疫治疗和个体化治疗。

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编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛