润心科普丨神奇泡泡靓丽你的腿

华润武钢总医院

公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

神奇泡泡靓丽你的腿

炎炎夏日，敢秀你的腿吗？

不敢！

因为你久站之后，小腿酸胀、发麻，小腿、脚踝等部位出现了水肿的症状，即使天气没有变冷，也会经常抽筋，甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西，小腿不知不觉有凸出的血管，就像爬满了蚯蚓一样。这是下肢浅静脉曲张的症状。 

什么是下肢浅静脉曲张？

下肢浅静脉曲张是静脉系统的常见病，多发病。

患者腿部血管凸出皮肤表面，成“蚯蚓状”，常伴有皮肤瘙痒、黑、肿痛，甚至溃烂、破裂出血等。

它的病因

       主要是由于大隐静脉反流或穿支静脉功能不全引起的。

多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。

       其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。

       长期站立、肥胖和腹腔压力等因素都可增加静脉压力，均会增加静脉曲张发展发生的可能。

它的临床表现及危害

        早期表现为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。

        病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。

        尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。任其发展，有截肢甚至死亡的危险。

Question 01

得了下肢浅静脉曲张怎么治疗？

Answer 01 

常规外科手术治疗：高位结扎剥脱术；

后来发展：硬化剂治疗、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等。

Question 02

什么治疗更美观、省时？

Answer 02 

那就是神奇的泡泡治疗。

Question 03

我们所使用的泡泡是什么？

Answer 03 

聚桂醇：空气=1 :3混合液

Question 04

我们使用的泡泡治疗原理是什么？

Answer 04 

原理：泡沫硬化剂与静脉内膜接触，导致血管内膜破坏，局部形成血栓，最终血栓机化，整个血管成为一个纤维条索。实现与手术剥脱静脉类似效果。

硬化剂的硬化作用与硬化剂的浓度和作用时间的长短有关。

怎样使用泡泡治疗?

1、皮肤上画出静脉网络图，选择穿刺点，决定需要硬化的静脉节段，标出硬化段穿支部位。

2、患者平卧位。

3、常规消毒铺巾，高位结扎大隐静脉，穿刺点局部麻醉。

4、超声引导注射器针尖刺入拟硬化的静脉腔内，针尖斜面朝下，将针固定在皮肤上，连接泡沫硬化剂注射器，回抽有血时，超声引导推注泡沫硬化剂，确认泡沫硬化剂在静脉管腔内，逐步加量注射硬化剂至整个目标管腔。若在拟硬化静脉段有穿支血管时，需同加压穿支血管交通点。

硬化治疗结束后，在注射部位局部压迫5-10min后，使用无菌纱布对注射的血管进行侧壁加压，然后用弹力绷带自远向近包扎下肢或穿戴相应型号的医用静脉曲张袜。

术后，持续使用弹力袜或绷带包扎3-7d，再更换弹力袜至少4周，弹力袜白天穿不少于12h，晚上脱原则。

治疗结束后，2周内避免重体力劳动，避免长途旅行。

我们泡泡的优点

01

  术后病人立即下床活动，正常饮食。

02

  无痛、美观、恢复时间短。

“

      哪些人适合泡泡治疗？      

大隐静脉功能不全及其属支功能不全的患者。

  哪些人不适合泡泡治疗？ 

1、长期卧床患者，行走功能障碍者。

2、严重瘀滞性皮炎及并发感染，重症湿疹者。

3、服用避孕药者及妊娠或哺乳期妇女。

4、静脉穿刺或压迫困难的肥胖者。

5、先天性蛋白S和AT-Ⅲ缺乏者。

6、下肢深静脉血栓形成。

7、动脉硬化闭塞症。

8、室间隔缺损，先天性卵圆孔未闭者。

9、发热、急性肺部疾病，包括呼吸困难，如支气管哮喘。

10、血液高凝状态。

11、全身情况较差者。深静脉炎及动静脉瘘患者。

友情提示

1、经常锻炼，特别是要经常散步。这样可以锻炼腿的力量，增加腿部血液循环，强化腿部血管。

2、注意适当休息，不要久坐或负重，要减少站立、走路的时间。

3、不要穿那种会紧紧包裹腰部，腹股沟或者大腿的衣物。

4.站立的时候不时转变站立的重心。

5、休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。这样能帮助腿部血液流回心脏。

6、注意保持体重。不要为静脉增加额外的压力。

7、饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压力。

8、坐的时候，不要盘腿而坐。

9、少吃高脂肪食物，少吃糖，少吃咸食。

10、尽量减少腹压的因素，如患有咳嗽、便秘等症，应积极治疗，要保持大便通畅，上厕所的时间不宜过长。

11、避免用太热或太冷的水洗澡，用与人体温度相同温水洗澡最为理想。

12、每天午休或晚间睡眠时两腿宜稍微抬高，可在床脚下塞上两块垫木，亦可在脚下垫一个枕头或座垫，使足部高于床面30厘米以上。

改编自中国硬化网，如有侵权，联系删除。

供稿：超声医学科

编审：润心患者服务中心

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