“一站式”微创手术 哈医大一院群力骨科王岩松教授团队五个微小切口一次根治胸椎、腰椎三种疾病

近日，哈医大一院群力院区骨科二病房王岩松教授团队成功为一名患有胸椎血管瘤、腰椎压缩性骨折和腰椎管狭窄症的患者行微创手术治疗，仅用一次手术同时解除患者三种病痛，避免传统切开手术创伤大、恢复慢、花费高等问题。

57岁的陆女士，一个月前无明显诱因出现胸背部酸胀不适及右下肢疼痛感。起初她未予在意，认为只是活动时劳累所致。但最近一周胸背痛明显加重，遂慕名来到哈医大一院群力院区，找到擅长脊柱微创手术的王岩松教授，寻求帮助。

主管医生姜运铎介绍说，入院后，通过完善术前相关检查，发现陆女士胸椎椎体第7节呈血管瘤样改变（图1）、腰4椎体呈新鲜的压缩性骨折改变（图2）、同时腰2-3-4-5多节段间盘突出，可谓是“福无双至，祸不单行”。

王岩松教授在术前病历讨论会时指出，可以一次微创手术同时解决上述三种疾病，即行胸7和腰4两个椎体的“经皮椎体成型术”和腰4-5节段的“经皮椎间孔镜下腰椎神经根管减压髓核摘除神经根松解术”。

图3王岩松教授在手术中操作

在王岩松教授团队、麻醉科、手术室MDT多学科共同会诊后，制定详细的手术计划。最终三个手术仅用时110分钟，顺利完成，全身只有4个直径2.5mm的针孔和1个25px的切口，全部手术仅出血6mL（图3）。当陆女士自己从手术台上翻身到自己的转运床上时，顿时感觉胸背部疼痛明显缓解，右下肢的疼痛感也有很大程度减轻。术后第3日，陆女士便顺利康复出院。

图4术后X线照片，骨水泥填充满意

三种疾病为什么接踵而来？

据王岩松教授介绍，脊柱椎体血管瘤临床上常见的良性肿瘤，大部分的患者无明显症状，只需要定期随访观察即可。但像陆女士这样的影像学改变明显的，容易造成椎体的病理性骨折，甚至压迫脊髓和神经造成截瘫，是需要早期手术干预的。

脊柱椎体压缩性骨折也是绝经后女性常见疾病，往往骨质疏松症是罪魁祸首。王岩松教授建议这样的患者首选手术治疗，因其可以避免长期卧床带来的下肢静脉输血、坠积性肺炎等严重并发症，也能有效预防远期的椎体后凸畸形的发生。手术的最终效果，不仅取决于术者的医术，也取决于做手术的时机。

王岩松教授提醒广大腰腿痛的患者，不要“养虎为患”，一旦发现全身骨与关节、肌肉有不适感，建议大家提早到正规医院骨科就诊，切莫自认为“小病无恙”而错过了早期干预的时机。此外，不同检查都有各自的优劣势，通常涉及神经系统的检查需要核磁共振检查，而普通X线检查是难以发现早期病变的。相信有越来越多的朋友能够受益于脊柱微创理念和技术！

姜运铎  吴迪