秘传,调理脾胃良药——资生丸

2022
06/21

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实践派
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本方益气运脾而无壅滞之弊‚标本兼顾‚经连师随症加减‚用于各种疾病的治疗‚其效难以尽述。

资生丸系明·缪希雍健脾养胃之名方。内伤杂病‚多影响到脾‚若脾胃生机不振‚则它脏之疾随起‚即《内经》所谓“纳谷者昌‚绝谷者亡”是也;岳美中先生善用资生丸培补后天之本‚治疗脾胃不足诸症‚药虽平淡‚用于临床‚每起沉疴。连建伟教授乃岳老高足‚得其真传‚对内伤杂病亦善用资生丸调理脾胃。本方益气运脾而无壅滞之弊‚标本兼顾‚经连师随症加减‚用于各种疾病的治疗‚其效难以尽述。

验案举隅

面部痒疹:包某‚女‚37岁。初诊 : 多年来面部发小疹‚奇痒‚尤以鼻部为甚‚色红而粗糙。曾人流五六次‚左关虚小弦‚右脉细弱‚舌苔薄腻。阳明脉上行于面颊部‚鼻属太阴‚此脾胃气虚有湿‚且肝家血虚蕴热‚治拟益气健脾化湿‚佐以养血清热:党参20g‚生白术6g‚炒白术6g‚茯苓20g‚生甘草3g‚炒陈皮6g‚山药15g‚炒扁豆12g‚生熟苡仁各20g‚砂仁6g(杵‚后入)‚桔梗5g‚广藿香10g‚芡实12g‚川连4g‚车前子(包)12g‚泽泻10g‚炒当归10g‚炒白芍12g‚佛手片6g。14剂。14剂而效彰‚守方继进。

按:面部痒疹以鼻部为甚‚鼻属脾‚此乃脾虚之征。故用资生丸减炒莲肉、炒麦芽、山楂肉、白豆蔻合归芍异功散治之。资生丸益气健脾‚和胃渗湿清热‚归芍异功一方揉合了四君益气健脾、陈皮行气燥湿和胃、归芍养血柔肝的三重功效‚并有“治风先治血‚血行风自灭”之意以治痒(痒自风来)‚加车前子利湿清热‚佛手片一味既能舒肝解郁又能理气和中‚燥湿化痰‚《本草便读》云:佛手“理气快膈‚惟肝脾气滞者宜之。”诸药合用‚使脾健湿化‚热清血生。

萎缩性胃炎:包某‚男‚62岁。初诊  :  胃镜示:胃窦中度萎缩性胃炎;贲门粘膜慢性炎活动期伴复层扁平上皮增生。慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂。食后中脘胀痛‚大便日一二行‚溏泄‚倦怠乏力‚脉缓‚舌苔黄质红‚治拟资生丸加味:太子参20g‚炒白术10g‚茯苓15g‚生甘草5g‚炒陈皮6g‚山药12g‚扁豆衣12g‚生熟苡仁各15g‚砂仁(杵‚后入)6g‚白蔻仁6g(杵‚后入)‚桔梗5g‚芡实12g‚广藿香10g‚川连3g‚白花蛇舌草20g‚延胡10g‚鸡金10g。7剂。仅用七剂而诸症大减‚效不更方‚守方再进14剂而愈。

按:《内经》指出:“湿胜则濡泄”。又说:“诸湿肿满‚皆属于脾”‚脾虚湿盛‚阻碍气机运行‚食后气滞更甚‚不通则痛‚故食后中脘胀痛;脾虚湿困‚故大便溏薄‚日一二行;脾主四肢‚清阳不达四肢‚气血生化乏源‚故倦怠乏力;舌红苔黄为里有热‚脉缓为脾虚湿困之象‚治拟资生丸去莲子肉、泽泻、麦芽、焦山楂、神曲以健脾和胃‚化湿止泻‚加延胡活血行气止痛、鸡金化瘀消食健胃、白花蛇舌草清热解毒。本案启发我们在疗脾虚泄泻时‚不能专恃补益‚须佐化湿行滞之品‚方可提高临床疗效。

酒湿伤胃:陈某‚男‚36岁。初诊   :   脉缓‚舌苔黄浊腻‚酒湿伤及脾胃‚脘胀泛恶‚拟资生丸法:党参20g‚炒白术10g‚茯苓20g‚炙草5g‚炒陈皮6g‚山药15g‚炒扁豆12g‚生熟苡仁各15g‚砂仁6g (杵‚后入)‚白蔻仁6g(杵‚后入)‚桔梗5g‚芡实12g‚广藿香10g‚川连3g‚焦山楂12g‚焦神曲12g‚葛根10g‚炒谷麦芽各12g。14剂。服上药后即大减‚守方再进。  

按:《诸病源候论·蛊毒病诸候十九恶酒候》说:“酒者‚水谷之精也‚其气悍而有大毒。入于胃则胃胀气逆‚上逆于胸‚内蘸于肝胆‚故令肝浮胆横‚而狂悖变怒‚失于常性‚故云恶酒也。”今饮酒无度‚脾胃先伤‚难以运化水谷精微‚浊气上泛‚脾胃气机升降失常‚故脘胀泛恶;苔黄浊腻乃酒生湿热;脉缓亦为脾虚湿盛之征。故用资生丸减莲子肉、泽泻‚加葛根既能解酒毒‚又能升清阳。《本经》云:“主呕吐‚……解诸毒”;加炒谷麦芽者‚据连师多年经验‚喜食米面者‚加此物以助运化‚其效妙不可言。  

慢性肝病:程某‚男‚21岁。初诊  :  患乙肝大三阳5年‚谷丙转氨酶略高‚小溲略黄‚舌上溃疡‚脉缓‚舌尖红苔薄腻‚见肝之病‚知肝传脾‚当先实脾‚佐以清心:太子参15g‚炒白术10g‚茯苓15g‚生草5g‚炒陈皮6g‚山药12g‚炒扁豆12g‚生熟苡仁各15g‚砂仁6g(杵‚后入)‚广藿香10g‚川连4g‚丹参20‚鸡金10g‚桔梗5g。30剂。

按:《金匮要略》云:“见肝之病‚知肝传脾‚当先实脾”‚故连师在治慢性肝病时‚注意固护脾胃‚以资生丸补气健脾;而“舌乃心之苗”‚舌上溃疡‚舌尖红‚乃心火旺盛的表现‚心为肝之子‚母病及子‚故加丹参清心凉血。治疗月余‚肝功能改善‚脾虚证告愈。续服前方随证加减以巩固善后。

胃癌术后:吴某‚男‚62岁。初诊 : 胃癌根治术‚现面色萎黄‚乏力‚消瘦‚脉缓无力‚舌苔根腻‚拟资生丸法:党参30g‚炒白术12g‚茯苓15g‚炙草5g‚炒陈皮6g‚山药15g‚炒扁豆12g‚生熟苡仁各15g‚砂仁6g(杵‚后入)‚白蔻仁6g(杵‚后入)‚桔梗5g‚芡实12g‚大枣15g‚仙鹤草20g。14剂愈。

按:胃癌切除术后‚人之胃气大伤‚因脾胃为后天之本‚胃被切除‚纳谷之功能必然受损‚气血生化之源乏竭‚故面色萎黄‚乏力‚消瘦;舌苔根腻‚乃因久病脾虚生湿也‚亟宜救扶胃气‚培补后天元气!治宜资生丸益气健脾‚和胃渗湿‚仙鹤草加大枣有补虚强壮之功‚故加用之。服前方14剂后‚面色渐华‚效不更方‚再加炒当归10g‚炙黄芪20g增强其益气养血之功。

失眠:刘某‚女‚48岁。初诊 : 食少‚嗳气‚中脘疼痛‚夜寐不安‚咽中梅核气‚左关小弦‚右脉沉细‚舌苔薄腻‚治拟资生丸出入:党参20g‚炒白术10g‚茯苓15g‚炙草5g‚炒陈皮6g‚山药12g‚炒扁豆12g‚炒苡仁20g‚砂仁6g(杵‚后入)‚白蔻仁6g(杵‚后入)‚广藿香10g‚川连2g‚芡实12g‚焦神曲12g‚苏叶6g‚制半夏10g‚炒白芍12g‚制厚朴6g‚桔梗3g‚炒当归10g。14剂。

二诊 : 饮食增‚嗳气瘥‚夜寐安‚梅核气消‚但中脘仍有疼痛‚左关小弦‚右脉沉细‚舌苔薄白‚再守方加味:党参30g‚炒白术10g‚茯苓15g‚炙草6g‚炒陈皮6g‚山药15g‚扁豆12g‚炒苡仁30g‚砂仁6g(杵‚后入)‚白蔻仁6g(杵‚后入)‚芡实12g‚桔梗5g‚炒当归10g‚炒白芍15g‚大枣20g‚佛手片6g。14剂。

按:脾主运化水谷而生气血‚脾虚不运则血虚‚血虚则不能养心‚是故夜寐不安‚常伴食少‚嗳气等脾虚之症;咽中梅核气‚乃因气郁津凝‚痰气互结于咽喉所 致;左关小弦乃肝木乘脾之象。岳美中老先生尝云:“资生丸治纳食少而不馨之脾虚症‚效果良好”‚是故用资生丸健脾化湿‚和胃理气;合半夏厚朴汤行气散结‚降逆化痰‚专治梅核气。归芍与参苓术草陈合为健脾调肝之名方归芍异功散。诸药合用‚适中病机‚故仅14剂而饮食增‚嗳气瘥‚夜寐安‚梅核气消。二诊因中脘仍有疼痛‚左关小弦‚肝脾仍不调也‚故去半夏、厚朴‚加佛手舒肝解郁‚理气和中‚并重用炒白芍柔肝养血止痛。观连师病案‚常可体会到为医者需牢牢把握辨证论治之要旨‚运用之妙全在乎此。

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关键词:
脾胃,健脾,白术,脾虚,陈皮

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