查出甲状腺结节不要慌，如何正确应对？

近年来，随着体检的普及，检查出甲状腺异常的人越来越多，而在各种甲状腺问题中，甲状腺结节可以说最为常见。

有很多人一看到「结节」两个字就慌了，十分担心对身体造成伤害，更有人觉得甲状腺结节就是甲状腺癌的前兆。

什么是甲状腺结节？

甲状腺是位于脖子底部，喉咙下方，一个很小的蝴蝶形腺体。虽然小，但它却至关重要，甲状腺制造的激素影响着身体许多重要器官的功能，如心脏、大脑、肝脏、肾脏和皮肤，保障甲状腺健康与全身健康密不可分。

而甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节的出现和很多因素密切相关，比如：年龄增长，缺碘或碘摄入过多和儿童期射线暴露等等，都会增加患甲状腺结节的风险。

引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。

甲状腺结节有哪些症状？

① 绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节；

② 甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能；

③ 甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能；

④ 甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能；

⑤ 甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。

查出甲状腺结节严重吗？

根据最新的流行病调查，我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，差不多每 5 个人里就有 1 个人有甲状腺结节。

大家先别被上面的数据吓着了，因为甲状腺结节的增多很大程度上是因为检查越做越多，检查越来越精细。绝大多数甲状腺结节没有症状，毫无危险，发现或者不发现都一样， 只有极少数甲状腺结节是恶性的甲状腺癌。

早期发现较小的结节，医生通常会建议每3~6个月随访观察，你一定要听医生的话，定期复查。不过，就算是良性结节，大多数情况下，想要结节自己慢慢变小，甚至消失是不可能的，所以如果是良性但体积较大的结节，需要考虑手术。如果检查发现甲状腺功能也存在异常，可能还需要配合服药，或采取其它治疗手段。

为什么会得甲状腺疾病？

济南中医肿瘤医院秦旭东院长认为：甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境，饮食因素有一定关系。

随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，长期熬夜，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。

还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。

如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

甲状腺结节诊断报告怎么看？

临床上医生会根据你的情况，采用“四重评估”判断甲状腺结节的良恶性，包括临床评判、血清TSH、甲状腺超声和穿刺活检。需要你做的检查可能包括：抽血检查甲状腺功能、甲状腺彩超或者颈部超声、穿刺活检这三项。

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述。若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；

②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；

③纵横比＞1；

④实质性、低回声或极低回声结节；

⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；

⑥有颈部淋巴结异常等。

对于我们来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时印有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

什么样的甲状腺结节要做穿刺活检?

如果甲状腺超声检查之后，发现某个结节很可疑，医生可能会建议你进一步做穿刺活检。穿刺活检可以为结节的诊断提供97%的灵敏度和99%的特异性，尽管也有少量结果难以确定。也就是说，穿刺活检的病理结果可以为结节的性质下最终定论。

甲状腺结节饮食需要注意什么？

一般根据患者本身甲状腺功能判断

功能正常：正常饮食，海鲜、海带、碘盐都可以适量吃。富碘食物不要多吃，以免诱发甲状腺疾病。

结节伴甲状腺功能亢进（“甲亢”）：生活中很难做到绝对的“无碘”饮食，但要注意保持低碘饮食。

结节伴甲状腺功能减退（“甲减”）：

饮食只需适量碘，可以吃加碘盐，但要少吃高碘食物（如：紫菜海带等海产品）

甲状腺结节如何预防？

其实根据上文不难得知，我们肯定是要从生活方式，自身情绪与饮食之间去调整

吸烟喝酒不太行

吸烟与甲状腺肿等问题密切相关尤其是轻度缺碘地区，而饮酒与甲状腺肿大有关，尤其是女性朋友

调整好心情

积极的心态，好的心情真的很重要

勤锻炼，少熬夜

有资料显示肥胖也跟甲状腺癌的发病有一定的关系，所以也要加强锻炼、均衡饮食、保持心情愉悦、减少精神压力。

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