命很硬

为期2个月的肝胆外科规培轮转计划告一段落，每天和组里的代教老师查房、跟手术、小讲课、学习收获颇多。

最让我印象深刻的是一位76岁病人，确诊胆管癌5月收住入院，既往凝血功能无异常。

在手术中主刀医生分离第一肝门后突然出现出血，电凝烧灼，压迫止血都止不住的状况，之后主麻老师也紧张了起来，输注血浆，补液治疗。

当切除右半肝切除时已经出血2000ml，当时因为没有悬浮红细胞只能输血浆和晶体，这种十分棘手的情况作为并没有十分丰富临床经验的我还是第一次见到。

后来患者转入ICU进行留观，在ICU的当天晚上肝创面出血1500ml血液，进入ICU血色素进行性下降，血小板下降、凝血功能极差，考虑DIC，及时补充胶体抗休克治疗。

因为患者病情比较危重，本不是负责值班的一助老师主动承担了在ICU”守夜”的任务，并且充分和家属沟通风险，虽然这种凶多吉少的情况已经发生，但带教老师和带组老师仍然坚持抢救该患者。

患者家属从一开始的不理解到转身想采取解决办法，应血库要求，若输注大量悬浮红细胞需家属方进行献血，家属筹集各自社会关系尽其所能给予该患者进行输血。

带组老师也是术后3天每天都密切监测该患者，终于在大家的共同努力下，原本凶险的病情转危为安。

患者血色素开始慢慢回升，出血不断减少，在ICU监测10余天后可拔气管插管转入病房。

带组老师戏称该患者“命很硬”，但我觉得这离不开带组老师的不放弃，肯舍弃自己的休息时间尽一切能力挽救病人精神；

同时在处理此类危急病人需要家属的充分沟通，得到家属的理解，才能拾起家属对病人客服困难的信心。

通过对该患者的诊治流程，我也学到了医学人文关怀，处理术中大出血病人的一些小技巧。

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