放心:这5种肾病最不易发展成尿毒症,但必须立即治疗

     最让肾友“担惊受怕”的是会发展成终末期肾病（尿毒症）需长期透析，进而影响寿命与生活质量，同时也会增加死亡风险。这些才是发展为尿毒症风险最高的肾病，如多囊肾病、糖尿病肾病、急进性肾炎、膜增殖性肾炎及其它长期大量尿蛋白无法控制的各种肾病等。尽管如此，这些肾病的治疗仍有必要，因可以在一定程度上延续慢性肾脏病的发展速度，延长到尿毒症的时间。

     今天，笔者将要探讨的是那些发展为终末期肾病（尿毒症）风险极小，同时又必须立即治疗的肾病。或许会有朋友产生疑问，既然发展为尿毒症的风险极小，那为什么还要治疗，而且必须立即治疗？这主要是由这类肾病的特点所决定的：一是多起病急；二是病情看上去很严重；三是病情变化快；四是容易有并发症。如果不能给予及时有效的治疗，这些肾病往往会在并发症上出现“状况”而危及生命，甚至死亡。如果能给予积极规范的治疗，则大多预后好，几乎不可能发展成终末期肾病（尿毒症）。

     说的这里，那么到底是哪五种肾病?

1.微小病变肾病

     微小病变肾病通常表现为肾病综合征，即高度水肿、大量蛋白尿、低血浆白蛋白及高脂血症。病情多“来势汹汹”，如不及时有效治疗，则可产生危及生命的并发病，如急性肾损伤等。如若尽早用激素及其它相应治疗，则病情很快缓解，几乎不会发展为尿毒症而需长期透析。

2.链球菌感染后肾小球肾炎

     即通常说的急性肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性链球菌感染后肾小球肾炎。这种肾炎为自限性疾病，大多可完全治愈，发展为尿毒症的可能更小。然而，由于急性链球菌感染后肾小球肾炎可能有这三种并发症而危及生命，即严重的循环充血和心力衰竭、高血压脑病及急性肾衰竭等，因此，必须及时治疗。

3.急性肾损伤

     急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发（1-7天内）和持续（>24小时）的肾功能突然下降，定义为血清肌酐至少上升0.5mg/dL，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（小于400ml/24h或17ml/h）或无尿（小于100ml/24h）。急性肾损伤所包含的疾病非常广泛，原因也非常多。但不管是何种原因引起的急性肾损伤，如若原来没有肾脏病变或肾病轻微，经积极有效的治疗后，绝大多数可以完全恢复正常，发展为终末期肾病（尿毒症）的风险也很小。即使少数患者变成尿毒症，需要透析度过危重期也多是暂时的，并不需要长期透析。

4.急性肾盂肾炎

     急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染引起，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），还可能伴有恶心、呕吐、尿急、尿痛及尿频等。以育龄妇女最多见。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。因此必须及时加用有效抗生素治疗，多可完全治愈，发展为尿毒症的可能性极小。对于那些反复发作的患者，则容易转成慢性肾盂肾炎，则有发展成终末期肾病（尿毒症）的可能。

5.过敏性紫癜性肾炎

     对多数过敏性紫癜性肾炎患者而言，它属于自限性疾病。其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。患者一旦出现有过敏表现、关节症状、胃肠道表现及肾脏表现，并确诊后就应该立即治疗，大多疗效好。即使过敏性紫癜并发紫癜性肾炎，绝大多数患者都不会进展为尿毒症，仅有极少数年龄大的，有急进性肾炎表现的或病理中有新月体病变的过敏性紫癜性肾炎，则预后差，进展为尿毒症的风险增加。

     相对来说，以上这五种肾病最不容易发展成终末期肾病（尿毒症）同时必须立即治疗。虽然还有其它许多肾病也不易发展成尿毒症，但因为起病并不太急，也不危急或没有严重并发症，所以不在此一一列举。