仅盯住院人数，难免陷入歧途

近期接到一个案例，某医院近期住院人数一直处于高位，几乎全部住满，达到开放床位的 96%以上，该医院长期将住院人数作为核心指标之一，每日院级交接班必汇报次指标数据。持续如此高的日住院人数，这在之前少有的，故医院管理层据此认为医院处于高效率高质量运营状态，发展势头一片大好。

疑虑

从互联网上本地信息情况获知，近年来该医院口碑有下降趋势。相较于十年前在行业中地位可谓一落千丈，从某民营医院排行榜能看出端倪，由 Top5 滑落至 Top20。医院近年人员流动较大，高年资的护士、护师流失较多。此外，一些“知名”专家也有离职，从人才层面来看，此医院对人才重视程度、吸引力、培养发展、薪资待遇方面可能存在隐患。由于行业竞争日趋激烈，仅凭住院人数一项指标难免存在偏差，存在“一肥遮百丑”的可能，表面浮肿却被认为强壮。

分析

对于日常管理，住院人数是一个简单明了的指标。医院开放床位数基本固定，住院患者人数往往反映出医院的医疗服务能力。相对门诊，住院病费用占比较高，甚至盯着住院病人数，基本可以推测经营状况。通常区域内越知名医院，床位越紧张，住院患者甚至住过道。住院人数常受一些因素影响，如住院时间、日间手术占比、手术前准备等，单一指标不能反映这些细节。

通常需采用结合多种指标综合分析，从而达到切实诊断医院运行水平。据多方了解相关数据，整理出相关指标变化情况如下：

出院人数： 与去年同期相比，减少 12%以上

住院费用： 与去年同期相比持平

平均住院日： 与去年同期相比，略有升高

经分析，该医院在近期住院人数高并非高质量发展的结果。从出院人数和住院费用来看，与去年相比存在人均住院费用增加的明显趋势，患者负担增大，结合平均住院日，患者的诊疗时间加大，诊疗效果存在下降的可能，要准确判断需要结合住院患者的诊断，判断疑难重症患者是否增加。仅从统计层面来讲，由于采取较长一段时间（三个月），若患者病种及人员分布稳定，可判断出医院发展存在问题。

原由

据悉，去年底医院提出“维持医院稳定持续发展的重要标志既有技术水平与质量的体现，还有一个重要指标是床位使用率！”，将床位使用率提高到新的高度，并纳入 KPI 指标，考察住院科室的床位使用率，加大对床位使用率低的科室处罚力度。此项考核指标实施后，科室医护人员最简单的应对方法就是增加患者的住院时长，避免过早出院，加大引导门诊患者选择住院治疗。由于并没有在医疗服务能力、质量上努力，极易造成高床位使用率的表象。按照之前的经验，数据强有力说明了医院水平和质量有效提升，如此认知也算是“眼光独到”。

医院高质量发展容不得半点投机取巧，一味追求“虚胖”的指标，后期医院必将陷入困局，尤其是随着 DRG/DIP 的落地，自然会被打回原形。只有实打实的提升学科能力，更好的为群众提供优质的医疗服务，方能在激烈的竞争中取得不败之地。

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