女性朋友，绝经后关注血脂健康，能帮你远离冠心病风险！

本文作者  近年来，对于女性冠心病（CHD）患者的临床特点的研究，开始受到国内外学术界的重视，而血脂变化是其中重要的方面。

女性冠心病患者的特点

多年的临床流行病学观察发现，女性CHD的发病期比男性延迟10年，研究发现可能与雌激素有关，即随着女性年龄的增加，卵巢功能生理性衰退，雌激素分泌逐渐减少。

这种对抗CHD的有效保护作用逐渐减弱，相对加强了其他CHD危险因素的致病性，最终使绝经后女性CHD患者的发病率明显增加。

女性冠心病患者血脂的特点

绝经女性体内雌激素水平的下降，在血液循环中，雌激素与血压、血浆内皮素、NO的生物活性、动脉弹性以及血浆中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯的浓度密切相关。

继而引起血脂代谢紊乱，血液黏稠度增加，易导致动脉粥样硬化的发生，绝经后女性血脂异常是罹患心血管系统疾病的重要危险因素。  

① 总胆固醇是指所有脂蛋白所含胆固醇之和。当总胆固醇超过5mmol/L时通常认为存在高总胆固醇血症。

女性绝经后总胆固醇水平开始上升，血液中总胆固醇每增加1mmol/L，女性发生冠心病的风险增加1.2倍。

② LDL-C是动脉粥样硬化独立的危险因素。女性在绝经后，雌激素减少导致抗氧化酶类减少。

由于超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平的降低，女性体内出现较强的氧化应激，氧化型LDL-C增多，使得绝经后女性更易发生冠心病。

③ 甘油三酯主要储存在脂肪组织中，是肥胖的标志物。女性患者中甘油三酯的增加所致冠心病的危险程度高于男性。

④ 研究发现非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C，例如中间密度脂蛋白（IDL）、VLDL、乳糜微粒（CM）及乳糜微粒的残余物、载脂蛋白B（Apo-B）等）在动脉粥样硬化的发生中起着重要的作用。

绝经前女性血液中non-HDL-C低于男性，但绝经后明显升高。

⑤ 脂蛋白a[Lp（a）]为是冠心病的一个独立危险因素。许多研究表明Lp（a）浓度的增加与绝经有关。 

HDL-C具有抗炎、维持内皮完整性、延缓动脉粥样硬化进展的作用。

HDL-C与绝经后的间隔时间呈正相关，在围绝经期水平最低，在绝经后10年左右其水平保持相对稳定。女性提早发生绝经会使HDL-C水平提前下降。

女性冠心病患者血脂异常的防与治

对于女性CHD患者血脂异常的防治及检测大体上与男性CHD患者相同。

绝经女性是冠心病的高危人群，而女性血脂变化特点多数是因为雌激素减少引起。女性在绝经后应定期检测血脂，有针对性地应用调脂药物进行治疗以达到理想的血脂水平。

同时应积极改善生活方式，即低脂低热量饮食，减肥，控制体重，控制高血压、糖尿病等伴发症等，最终减少心血管事件的发生。

期待未来有更多的学者关注绝经女性的血脂健康，制定出针对女性血脂合理的评估方法及调脂治疗方案。

图片来源于摄图网

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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