这种呼吸都会痛的病，更加偏爱瘦高个子的人

我们常常会用“就连呼吸都疼”来形容某种疼痛的剧烈，而在医学上，其实真的有一种疾病，会让你呼吸都会痛，那就是气胸。

气胸是胸腔进气了吗？ 了解气胸之前，我们需要知道，什么是胸膜腔。   胸膜腔实际上是一个潜在的腔隙，存在于人的胸壁和肺之间，主要是由胸膜覆盖在肺部的表面，然后通过反折，又同时覆盖在胸壁的表面，医学上分别叫脏层胸膜和壁层胸膜，在脏层胸膜和壁层胸膜之间的就叫做胸膜腔。   胸膜腔是一个完整的结构，中间没有空隙，并且里面是负压状态，所以我们才能通过呼吸肌的主动运动，使得胸膜腔扩张、收缩，从而带动肺的吸气和呼气运动。   肺和胸壁之间的关系，就像自行车胎的内外带一样，外带用来保护充足了气的内带。   如果外界的气体或者肺本身的破裂造成的气体进入到胸膜腔，使胸膜腔的负压消失，就会使得肺不能够跟随胸壁的运动，来完成呼吸运动，这种病理过程，就叫做气胸。

  胸为什么会“漏气”？   气胸有不同的原因，其中开放性气胸，是因为胸壁受到外伤，造成外界的气体进入了胸膜腔。   但临床中更多见的是原发性自发性气胸，就是没有受到外伤，而是胸膜因为自身某种原因破裂，导致的气胸，发病率约为男性18~28/10万人，女性1.2~6/10万人。   前面提到，胸膜腔正常情况下是一个负压环境，是没有气体存在的，肺的表面也有一层胸膜，使得肺内的气体也不会跑到胸膜腔外。   但原发性自发性气胸的患者，肺的表面会形成肺大泡，一旦肺大泡破裂了以后，气体就会从肺内到胸膜腔。  

肺大泡与气球类似，吸气会变大，但由于不能自行排出气体，所以内部压力不断增大，大到一定程度时 ，如果受到了突然的外力，比如剧烈咳嗽、打喷嚏等使得胸膜腔压力发生巨大改变，或者是潜水等外部压力改变，就可能导致肺大泡破裂引起气胸。   

但有时候，没有外力的作用下，“气球”也会随着自身压力的增大而破裂，所以有的气胸并没有明显诱因，可能发生在休息的时候，甚至睡觉的时候。   除了原发性肺大泡以外，肺结核、肺部肿瘤，还有淋巴管肌瘤病等一系列肺部异常，都有可能会导致肺部局部破裂，造成气胸。

  为什么气胸偏爱“瘦高个”？   气胸最常发生在瘦高的中青年人群中，这可能是因为瘦高的人在发育过程中，某一个短暂的时期里身高长得很快，胸膜腔快速延长，但在这个过程中，肺实质的发育却没有很快跟上，导致胸膜顶部的压力增大，造成局部的负压，所以发育的时候形成了先天性的肺大泡。简单理解，就是个子长得太快，而肺却没来得及跟上。 

气胸有哪些症状？ 不同程度的气胸，症状也有差别。少量的气胸，可能仅仅是觉得有点胸闷、胸痛，或者活动之后有点气短。但大量的气胸会导致呼吸困难，肺部被压缩得越厉害，呼吸困难就越严重，甚至可能会造成类似呼吸循环障碍的表现。   有时气胸还会合并胸腔出血，出现血气胸，临床症状非常严重，甚至会出现失血性休克等一系列的表现，危及生命。

胸膜腔里的气能排出去吗？ 通常情况下，气胸患者肺部被压缩了30%以下，可以不用处理，通过一定时间的卧床休息后，胸膜腔一般能自行吸收、缓解。但如果气胸患者肺部被压缩超过30%，可能就需要进行治疗了，包括排气治疗和手术治疗。   常见的排气手段有两种，一个是穿刺抽气，还有一个就是持续的胸腔闭式引流，就是通过胸壁在胸膜腔切一个小口，放置一根连接密闭负压装置的引流管，使气体能随时排出来。   

持续的胸腔闭式引流，虽然能够将胸膜腔内的气体随时排出，但实际上对于原发性自发性气胸的病人来讲，也是治标不治本的措施，并不能从根本上解决引起气胸的基本病理问题， 因此有些气胸患者，可能就需要选择手术治疗。  

参考资料： 医学微视官网 - 黄宇清 主任医师《气胸》

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