出现下肢力量减弱，12岁腰椎间盘突出症患儿需要手术吗？

我们之前为大家讲过，当腰椎间盘突出症患者出现下肢力量减弱，双腿的力量不一样，走路出现跛行时就需要考虑手术干预了。那这种判断标准是不是绝对的呢？如果发生在儿童患者身上，也必须要手术吗？最近，我们就接诊了一位12岁的腰椎间盘突出症患者，从中就可以得到答案，一起来看看吧。 

12岁患者的具体情况与治疗建议 这个孩子是在滑雪时摔倒出现的轻度创伤，导致的急性的椎间盘突出症。从孩子的影像学片子可以明显观察到，椎间盘在腰5骶1节段出现突出，并且已经压到神经根。孩子出现的症状为单侧下肢的力量减弱，并且双腿都有发麻的情况。针对于这个孩子情况，我们建议进行保守治疗。

如果同样的症状发生在成年人身上，治疗又是如何建议？

如果成人出现腰椎间盘突出症，影像学显示有这样的椎间盘突出压迫神经，并且出现下肢力量减弱，走路跛行的情况，这时需要考虑尽快手术。

这是因为患者出现下肢力量问题，说明运动神经根已经受到较为严重的压迫，需要尽快手术解除神经压迫。神经的损伤不可逆，这时越早进行手术，神经压迫时间越短，术后的恢复就越好、越快。而且患者出现下肢力量减弱，对平时的生活质量也有很大影响，尤其是走路、出行方面，所以最好是越早处理越好。

为什么会有这样的差异呢？

为什么儿童还有保守治疗的机会？

可能许多人不理解，为什么出现同样的症状，成年人就需要做手术，而儿童却还有这样的保守治疗机会？ 因为它们的机制不一样！

在儿童阶段，椎间盘虽然出现突出，但是仍然有自愈的机会。在14岁或者14岁左右，这个年龄段以前，我们每个人的腰椎间盘两侧都各有一根供血动脉，来供养我们的纤维环和髓核，所以它有很强的自我修复的能力。这个孩子也许过了急性期之后，在这对血管的滋养下，突出的髓核就可以被吸收，破裂的纤维环还可以重新愈合。

但是我们过了14岁以后，椎间盘两侧的这两根血管就慢慢闭合，血供没有了。而椎间盘本身是没有血管的，这时的营养供给只能靠临近终板弥散供血，所以成年人想让破裂的纤维环修复、突出的髓核自动回纳几乎是不可能的。所以成年人的腰椎间盘突出症到了需要做手术的地步，就要尽快进行了。

最后，还是提醒患者朋友们，治疗方案的制定需要去正规医院脊柱神经外科进行评估。手术标准也不是绝对的，需要结合患者的具体情况而定。一般在儿童和成年人出现同样情况的椎间盘突出时，我们要给儿童更多的自我康复机会。 专家简介

李维新，外科学博士，空军军医大学唐都医院神经外科副主任，脊柱组组长。

擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。