小小疹子,不可忽视,皮肤问题可大可小

2022
06/18

+
分享
评论
西安市儿童医院
A-
A+

儿童皮疹按是否存在感染,分为感染性及非感染性皮疹,感染性主要包括病毒及细菌感染。

长疹子是宝宝最常见的皮肤问题,有的疹子痛痒难忍。

温馨提示

在这里 ,小编必须提醒一句:小小疹子,不可忽视,皮肤问题可大可小。这不,感染科二病区近期就收治了一位患儿,4个月龄的桐桐(化名)生后不久就患“湿疹”迁延不愈。

住院前3天以反复高热起病,最高体温40.2℃。颜面部湿疹基础上又出现脓疱疹,皮疹也较前明显加重,范围扩大,渗出增多,部分已经出现溃烂,还有特别多的,脓性分泌物与血性分泌物形成厚厚的痂。

87901655509492263

59641655509492376169516555094927847395165550949317264281655509493629

最终确诊为“Kaposi水痘样疹合并细菌感染”。经过积极抗感染及换药处理桐桐的逐渐康复。

小脸蛋也变得粉粉嫩嫩

那么在皮疹多多的夏季,如何识别形态各异的皮疹,在这里为有需要的宝爸宝妈做个科普~

儿童皮疹按是否存在感染,分为感染性非感染性皮疹,感染性主要包括病毒及细菌感染

01常见病毒感染所致发疹性疾病包括水痘、麻疹、幼儿急疹、风疹、传染性单核细胞增多症以及在特应性皮炎基础上感染病毒所致的Kaposi水痘样疹; 

02细菌感染可致猩红热、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征; 

03非感染因素所致皮疹包括丘疹性荨麻疹、药疹、免疫性疾病所致皮疹(如:川崎病)以及过敏疹等。 

病毒感染

1. kaposi水痘样疹

kaposi水痘样疹多在特应性皮炎或其他皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒、天花病毒或柯萨奇A16病毒而发生的一种感染性皮肤病。好发于5岁以下的儿童以及患有特应性皮炎的人群。可通过接触传播或飞沫传播。主要表现在原有炎症性皮肤病基础上突然发生的多发脐凹状水疱和脓疱,并伴有高热、恶心、呕吐、嗜睡等全身症状。

皮疹特点:皮疹开始于面颈部、上肢、躯干等原有疾病部位,也可发生在正常皮肤上,表现为原有皮疹加重,表面出现多发密集水疱、脓疱。且疱顶有脐窝状改变,基底红肿,可融合成片,经1~2周后皮疹可见干燥结痂,留有色素沉着或浅表疤痕。

2. 幼儿急疹

幼儿急疹是由人类疱疹病毒(HHV)6、7 型感染所致的急性发热发疹性疾病。多数发生于6月~3岁儿童。主要表现为发热,体温高达 39℃~41℃,持续 3~5 天;热退疹出;部分患儿可伴随咳嗽、腹泻、惊厥等。

皮疹特点:热退疹出,皮疹呈玫瑰色或红色斑丘疹,压之退色,分布于面部及躯干,疹间有正常皮肤,发疹后数小时后皮疹开始消退,皮疹可持续3~4天,皮疹消退后无色素沉着或脱屑。

3.  麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。好发于小婴儿,尤其8月龄前没有接种麻疹疫苗的婴儿或未接种过麻疹疫苗的人群。主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播。典型麻疹通常先出现类似普通感冒的症状,如发热、咳嗽、流涕、结膜充血、眼睑水肿、流泪、畏光,以及口腔两侧颊粘膜出现针尖大小灰白点(Koplik 斑)等症状;发热3~4天后出疹。部分患儿可并发肺炎、喉炎、中耳炎等,严重者可出现脑炎。可有重症和不典型麻疹病例。

皮疹特点:发热 3~4 天后就从耳后、发际开始,渐及面部、躯干及上肢,第 3 天累及下肢及足部。皮疹为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色。出疹 5 天后皮疹沿发疹顺序消退。7~10 天痊愈,愈后可有色素沉着及糠状脱屑。

4. 风疹

风疹是由风疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染。先天性感染经母婴传播。后天获得性感染多发生于 1~5 岁儿童。主要经呼吸道飞沫和密切接触传播;主要症状:儿童常无发热,有低热时,发热当天出疹,出疹多在24小时内遍布全身;多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿痛。

皮疹特点:出疹始发于面部,1日内累及颈部、躯干部,手掌、足部少有皮疹。皮疹形态为浅红色的斑丘疹,分布均匀,疹间可有正常皮肤,与普通病毒疹难以鉴别。2~3日后皮疹沿发疹顺序消退,愈后不留色素沉着或脱屑。

5. 水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。主要因空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹液而传染。表现为发病前期有低热或中度发热、头痛、肌痛、咳嗽等症状;起病1~2天内即成批出现向心性的红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征的皮疹,可有刺痛和痒感,患儿挠抓破溃后易引起局部皮肤感染。

皮疹特点:皮疹向心性分布,四肢末端稀少,最初为瘙痒剧烈的红色斑疹,逐渐变为充满透明液体的疱疹,可出现脐凹现象,后期可结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在,称之“四世同堂”。愈后常不留色素沉着。

6. 手足口病

手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病,多发生于 5 岁以下儿童。人群普遍易感,但以婴幼儿和儿童多发。成人感染后一般不发病,但会将病毒传播给孩子。主要经消化道或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

主要症状:手足心出现斑丘疹和疱疹,口腔粘膜出现疱疹或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者易在发病2~5天内加重,出现脑炎、脑干脑炎、心肌炎、肺水肿等危及生命。 

皮疹特点:口腔黏膜疹最常累及舌部和颊黏膜,其次为上腭、悬壅垂和扁桃体。黏膜疹常先出现斑点,后出现小水疱,水疱易破溃形成小溃疡。手足及臀部皮疹主要有3种类型,即斑点、丘疹和水疱疹,周围常有红晕,常不伴瘙痒,大多无疼痛,通常3~4天消退。皮疹好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。 

细菌感染

1. 猩红热

猩红热是 A 组β型溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病。多见于3岁以上儿童。患者和带菌者是主要传染源。主要经空气飞沫传播,也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。

主要症状:发病急,临床表现可有急性扁桃体炎的症状体征(如高热、咽痛,体检可见咽部明显充血、水肿,腺窝覆有点或片状黄、白色分泌物,易被拭去),可出现“草莓舌”(舌乳头鲜红色,后舌部呈牛肉红),发病24小时内出现皮疹,皮疹多在1周内消退,1周末至第2周开始脱皮,躯干常呈糠样脱屑,皮疹严重者四肢、手掌、足底可引起片状脱皮。 

皮疹特点:皮疹见于耳后、颈及上胸部,1日内蔓延至全身,典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹,皮疹压之变白,去压后经数秒钟恢复充血,即“指压征阳性”;有时皮疹隆起如寒冷时所起的“鸡皮疙瘩”状,抚摸有砂纸感,可在其顶端出现粟粒状小疱疹;面部皮肤充血,但无皮疹,口周、鼻不充血,形成“环口苍白圈”;在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处,皮疹密集,色深红,间或有出血点,呈横纹状,称之为“帕氏线”。 

2. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病,致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素。

易感人群:大多数发生于婴儿。 主要表现:发病急骤;皮疹前有 1~2 天发热;以在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。全身表皮均可受累,失去皮肤的保护屏障后,其他细菌和微生物很容易侵入体内。渗液和蒸发使体液大量丢失,引起水、电解质紊乱。细菌培养多为金黄色葡萄球菌。 

皮疹特点:初为口周或眼周红斑,随后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,并有疼痛。红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱,容易破裂,甚至轻轻触摸或压迫都会引起一大块表皮剥脱,即尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面,似烫伤样,口周可有放射状裂纹,手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,伴明显疼痛。预后可有糠状脱屑,不留瘢痕。 

其他  

1. 丘疹性荨麻疹

又称虫咬皮炎,是昆虫叮咬后发生的过敏性皮肤病,瘙痒剧烈。

多见于婴幼儿及儿童。有季节性,以春、夏季秋季多见。

主要症状:皮疹往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处,如头面部、手足,也可发生于腰部、臀部,新旧皮疹可同时存在,瘙痒明显,影响睡眠,搔抓或遇热后皮损扩大形成坚实的风团甚至结节、斑块。 

皮疹特点:皮肤上出现散在、群集或线状排列的水肿性丘疹、丘疱疹,常为圆形或纺锤形,绿豆大或花生大小。可成批发生,数目不定。皮损顶端可有水疱、脓疱或结痂,严重时可出现疱液澄清或红色血红大疱。剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染,有时可引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。 

2. 药疹

发疹型药疹是皮肤药物反应最常见的形式之一。出疹前有抗生素、非甾体抗炎药等化学药物服用史;可有外周血嗜酸性粒细胞增多;病毒感染可增加药疹发生的风险。

主要表现:通常有原发病症状,大多数患者的皮疹在使用致敏药物后 7-14 日内出现,也可以在停药后数天发生。全身症状包括瘙痒、发热及嗜酸性粒细胞增多。 

皮疹特点:初起于躯干和上肢,渐趋融合,皮疹呈多形性,表现为红斑疹、丘疹,偶尔有脓疱或大疱,常伴瘙痒,主要累及躯干和四肢近端,黏膜通常不受累。轻型可能累及面部和掌跖,但大多不会累及肢端。

各位宝爸宝妈,又到了皮疹多发的炎炎夏季,希望大家看了这篇科普能做到心里有数,遇到孩子出皮疹了不要慌。如有需要请及时至西安市儿童医院就医!

同时如果您的孩子正面临下述问题,可以到感染专病门诊就诊

特殊病原感染:如单纯庖疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、耐药菌、真菌感染等;

发热、淋巴结肿大/肝脾肿大等疾病;

特殊宿主状态儿童感染:如免疫缺陷病,长期应用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物和生物靶向药物,器官移植和造血干细胞移植后的感染等。

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
皮疹,皮肤,出现,感染,丘疹

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!