“隔空”修好心脏里的“一扇门”！华中地级市医院罕见！

现在

请把你的手放在左胸第五肋间

停留10秒钟

砰砰砰

感受到了吗？

这就是心脏

每天每时每分每秒都在无休止的跳动

近日

襄阳市第一人民医院

为82岁高龄的老人

修好了心脏里的“一扇门”

却没有开胸

究竟怎么做到的？

快随小编一起了解下吧！

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华中地市级医院率先开展！

八旬老人不开胸修复“二尖瓣”

不开胸，就能修复心脏瓣膜。6月13日，在襄阳市第一人民医院，医护人员成功为八旬老人实施了经导管二尖瓣缘对缘修复术。

刘大爷，82岁，患心脏病多年。近来，他频繁胸闷、气短，且只能缓慢行走数十米，药物治疗后仍不见好转。

刘大爷来到襄阳市第一人民医院检查发现，其心脏二尖瓣反流。该病是一种常见的心脏瓣膜疾病，死亡率很高。

襄阳市第一人民医院心内科主任医师黎晓兰介绍，二尖瓣反流在总体人群发病率为1.7%，在大于75岁人群中达10%。以往，治疗该疾病，多采取外科手术。

考虑到患者年龄超过80岁，无法耐受传统的外科手术。襄阳市第一人民医院决定采取一种新技术，即经导管二尖瓣缘对缘修复术。

该修复术经导管治疗，仅需穿刺股静脉，无需开胸、无需体外循环支持，具有术后恢复快等特点。

当日，襄阳市第一人民医院心血管内科刘福元教授、黎晓兰主任医师团队，联合华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授团队、曾秋堂教授团队，成功实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

据介绍，该手术对医生技艺、二尖瓣病例解剖条件及超声心动图诊断要求极高，同时，这也是华中地区地市级医院率先开展此类手术。

先来了解一下“二尖瓣反流”的概念

我们常说心脏像是一个大房子，更确切的说是有4个独立房间的大房子，只不过是上下结构——上面两间（小一点：左心房、右心房），下面两间（大一点：左心室、右心室），每一边的心房与心室之间隔了一道门——左边心房到心室的门就叫二尖瓣。

正常情况下，心脏舒张的时候，血液从心房流向心室；心脏收缩的时候，心房与心室之间的门会关闭（此时心室的血液通过主动脉流向全身，不会返流回心房）。

“二尖瓣”这道门就像我们的“嘴”一样，有前后两片瓣膜，所以叫“二” 尖瓣。如上文所述，正常情况下心脏收缩二尖瓣关闭，血液不会返流回心房，但是在一些特殊原因的影响下，二尖瓣这扇门关不严实了，血液就会从心室“回流”到心房，既“二尖瓣反流”，也被叫做“二尖瓣关闭不全”。

二尖瓣反流本身只是一种现象，需要引起注意的是其背后的“原因”，这些原因可大可小、可轻可重，需要明确。

什么是二尖瓣反流？

二尖瓣反流（MR）是一种常见的心脏瓣膜疾病。美国一项研究显示，人群中轻度（1＋）、中度（2＋）、中重度（3＋）及重度（4＋）MR发病率分别为19.2%、1.6%、0.3%及0.2%。

另一项研究显示，MR在总体人群发病率为1.7%，并随着年龄而增长，在大于75岁人群中达10%。

据估计，在国外每年有超过25万例患者诊断为MR，欧洲的患病率和发病率与之相似。国内尚缺乏相关的流行病学数据。

据国内某中心的心脏超声数据库分析显示，MR是常见的疾病，估测我国严重MR患者在1000万以上。

二尖瓣反流患者多数预后差，死亡率高。患者的生活质量极差，无论是对患者本人，还是患者家庭来说，都是一个巨大的负担。

“二尖瓣反流”有何坏处?

长期严重的二尖瓣反流对心脏有害。由于每次反流造成血液“漏”到心房中去，心室就不得不“补偿性”地多泵出血液，久而久之 “心室逐渐扩大”了——这可不是什么好事情！

扩大的心室容易导致心悸、气短，心房也会随着扩大的心室逐渐增大，容易出现各种心律失常，且长此以往会引发慢性心衰、严重心律失常。如果是因为外伤、感染导致的二尖瓣腱索断裂、瓣膜穿孔引发急性二尖瓣重度反流，则会产生严重的急性左心衰，需尽早外科治疗，否则死亡率极高！

“反流”到一定程度，就不得不对瓣膜进行修复，或者直接换新瓣膜。

二尖瓣反流的治疗现状

外科手术为MR传统的标准治疗方法。但是，近十几年来，人们相继研发出一系列经皮介入治疗MR的方法。此技术基本上源于外科瓣膜手术原理，受其启发改进而成。

按技术原理可以分为以下几类：

（1）经导管二尖瓣“缘对缘”修复术；

（2）经皮二尖瓣环成形术，包括直接瓣环成形术及间接瓣环成形术；

（3）经皮二尖瓣人工腱索植入；

（4）经皮瓣膜置换术。

传统外科手术修复二尖瓣虽然已有开展，但是对于老年人或者极其危重者，风险极高，很多患者无法耐受。

经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）有什么优势？

经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗方式，为二尖瓣关闭不全的患者提供了新的选择：该介入手术仅需穿刺股静脉，无需开胸、无需体外循环支持、创伤较小、手术时间较短、手术安全性较高，可用于心功能严重受损、全身情况较差的高危患者。

（原理示意图）

审核专家：黎晓兰

编辑：刘晓东

审稿：龚波

监制：邢利民

策划：廉凯

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