药物难治的精神分裂症 手术治疗效果逆风翻盘

原创文章，盗用必究

患者情况：女性，29岁

疾病诊断：精神分裂症

患病时长：3年

用药情况：奥氮平、利培酮、齐拉西酮

疾病描述：被害妄想、关系妄想、非血亲妄想，夸大挥霍，伤人毁物，亲情感缺失

手术时间：2020年10月

患者于2017年无明显诱因出现精神异常，不与人接触及交流，将自己关在房间里，后家属强迫其找工作，工作中有个男同事与她性格相投，认为男同事一直喜欢她，胡言乱语，说话不着边际，给同事的父亲打电话，说有人要暗杀同事，家里有亲戚是精神科医生，便偷偷给患者的饭中“加药”。患者规律暗服药3个月后，独自前往上海找工作后停药，病情复发说有人在家中安装摄像头监视她，怀疑有人要害她及其父母，为此感到紧张害怕，无故大哭，认为别人的行为都和她有关系，咳嗽、吐痰都是针对她，疯狂购物，买后不喜欢就扔掉，后就诊于湖北精神专科医院，诊断为精神分裂症，药物治疗后症状控制一般。

出院后父亲认为患者无精神疾病，不需要服药治疗，导致服药间断，后病情加重说当地著名的主持人喜欢她，自行在家里举行婚礼仪式，与家属敌对，怀疑不是父母亲生的，认为母亲害她，心烦，发脾气，打骂母亲、毁坏家中物品，认为有黑客监控她的微信，频繁更换电话号及微信头像，和亲友断绝联系，就诊于当地人民医院，住院给予药物治疗，病情无明显改善。

其实这种行为表现并不少见，精神分裂症患者在药物难以控制病症的情况下，如果感到有人要害自己，会做出一些出于自我保护的暴力举动，他们暴力的对象以家庭成员，特别是配偶、子女、父母最为多见，给家庭成员造成身体、心理乃至生命上的伤害。2020年，患者随母亲到院寻求手术治疗，因不承认患病、抗拒住院，就近住在院外的宾馆，等有检查安排时再到院配合，终于在8天后完成所有术前评估与检查，择期行第五代脑立体定向神经调控术。

术后患者表现：(1)原先的被害妄想、关系妄想、非血亲妄想等顽固症状消除;

(2)情绪好转，不再有暴躁、不耐烦、恐惧的异常情绪;

(3)承认自己是母亲亲生的，母女关系改善;

(4)日常自理能力恢复，可以自行洗漱进食，帮着一起整理床铺;

(5)承认患病，愿意配合服药，服从医护及母亲的管理;

术后一年半，我科收到了患者母亲送来的锦旗，她告诉我们患者目前已经工作半年多，虽然工作到夜晚1-2点，但患者干得再苦再累也从未想过请假，平时生活中患者的情绪也有过波动，但是能感觉出来是正常人的情绪波动，说明患者的内心已经是一个相对稳定的状态。

功能神经科认为，精神疾病是脑功能性疾病，它与大脑边缘系统的神经核团的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系，神经递质功能紊乱是精神疾病发病的重要基础。针对部分药物疗效不佳或不愿服药、症状严重影响生活的患者，符合手术条件后，建议通过手术缓解顽固性精神症状，恢复正常的认知，重塑正常的人生，同时这也是对患者家庭成员的一种解救，还家庭一片和谐安宁。

打赏