表皮样囊肿的声像图分型

来源：超声

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编辑：女超人

表皮样囊肿（epidermoid  cyst）又称角质囊肿，其囊壁为内含角质透明颗粒的层状鳞状上皮，囊内主要为干酪样黏稠的角化物，常为单发性，多发性可见于Gardner’s综合征患者，其病因包括创伤植入、毛囊损伤、皮脂腺破裂、发育缺陷、遗传等，57、60型人类乳头状病毒感染也被证实与表皮样囊肿形成有关。浅表表皮样囊肿可发生于全身任何部位的皮肤或皮下软组织浅层，尤其好发于头颈部及躯干，有文献报道称表皮样囊肿为头颈部发病率最高的皮肤囊肿，因创伤致表皮植入而发生的表皮样囊肿又称为植入性囊肿，常见于手掌、指端。本病可发生于任何年龄。 表皮样囊肿一般2~3cm，内充满白色、黄色、易脆的角化物。显微镜下，被覆的鳞状上皮有颗粒层，纤维性的囊壁厚度不一。有时被覆的鳞状上皮常被压成薄薄的平坦一层。本病治疗为手术切除。

表皮样囊肿超声表现：

二维超声表现：根据表皮样囊肿组织成熟度不同、囊内角化物含量以及是否合并破裂感染，声像图表现[5]分为均质回声型、不均质回声型以及混合回声型3种。

①均质回声型： 表现为皮下圆形、椭圆形、分叶形囊性低回声，壁光滑清晰。囊肿前壁与皮肤层关系密切

②不均质回声型 ：外形及囊壁回声与均质型相同，其内部回声可见裂隙样、片状无回声，或者点状、短线样高回声，内部回声与囊腔内角化物分布不均以及角化物钙化有关。 ③混合回声型 本型超声表现具有一定特征性。

Ⅰ.表皮样囊肿破裂时表现为大致为圆形及椭圆形，局部囊壁可见连续性中断，囊周围回声混乱，边界不清晰；

Ⅱ.螺纹征 表现为多发的环形高回声与低回声交替层样排列呈螺纹样改变，多发生在睾丸内病灶。

Ⅲ.合并慢性感染时 表现为类实性低回声，边界清晰不规则。

所有未合并感染表皮样囊肿囊内无血流信号显示。当破裂合并急性感染时囊肿周边可见增多甚至丰富血流信号。当合并慢性感染性肉芽肿时囊肿内部可见丰富血流信号，走行规则，无“马赛克”血流改变。 表皮样囊肿临床及超声特点 1. 表皮样囊肿紧邻皮肤表面无黑点有别于皮脂腺囊肿。

2.表皮样囊肿亦有一些重要特征可提示诊断：

①螺纹征为睾丸表皮样囊肿特征性表现；

②裂隙样及片状无回声改变  不均质型囊肿内裂隙样改变有助于囊肿定性。

③探头加压可产生形变。

3.触诊表皮样囊肿质地柔软囊性感是最重要的临床特征之一。

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