【新技术】景德镇市第三人民医院心血管内科成功开展主动脉覆膜支架腔内隔绝术

 近日，景德镇市第三人民医院心血管内科团队成功为一位主动脉弓穿透性溃疡患者施行医院首例主动脉覆膜支架腔内隔绝术，帮助患者避免主动脉夹层及撕裂的风险。主动脉穿透性溃疡是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透内弹力层，可在主动脉壁中层形成局限性血肿，但不形成假腔,相关文献表明，穿透性溃疡破裂的风险明显高于其他主动脉夹层。

 患者张某，突发胸痛3小时入院,入院血压210/115mmHg,胸痛持续不缓解。入院后完善主动脉CTA示:主动脉弓穿透性溃疡,主动脉壁间血肿。经心内科全体医师科室术前病例讨论后，拟行主动脉覆膜支架腔内隔绝术，充分与患者及家属沟通并征得同意后，由华永平主任医师介入团队，于6月11日在局麻下为患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术，通过术前充分的准备,血压、心率控制达标，手术进行得非常顺利，术后造影支架在位良好，达到预期效果。术后患者胸闷胸痛明显改善，可行一般活动，心脑血管风险显著降低。

△华永平主任与介入团队在手术中

 主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的病理特点为粥样斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透弹力层并在动脉壁中层形成血肿。主动脉穿透性溃疡患者普遍年龄较大，大多合并高血压、全身动脉粥样硬化等疾病，如何选择治疗策略一直是临床医师的难题。通过药物严格控制血压和密切的临床随访一直是治疗的主要选择。随着腔内修复治疗技术的逐渐成熟，对于出现血流动力学不稳定，反复或持续出现胸痛的主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者，腔内修复治疗成为一种新的选择。腔内修复治疗主动脉壁内血肿主动脉重塑的研究结果，证实腔内修复穿通性溃疡相当于修复了内膜破裂的损伤，隔绝了血肿与主动脉腔内的通道，重塑主动脉，提高主动脉穿透性溃疡患者的生存率并降低并发症的发生。  

△ 术后造影支架在位良好

 近年来，心血管内科团队在院党委的正确领导下，突破自我，持续提升业务水平，不断开展新技术，为患者提供高效、便捷的优质医疗服务,为人民群众的健康保驾护航。

编辑：宣传科  供稿：心血管内科