【神经系统病症108】空蝶鞍综合征

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

李女士（西藏）：母亲今年已经62岁了，由于视力下降，身体发胖，到某大医院就诊，做了MRI检查，诊断为空蝶鞍综合征。目前医生对母亲病情的治疗有两种不同意见：一种是不需要特殊治疗；另一种为手术治疗。我想咨询有关专家两个问题：什么是空蝶鞍综合征？是否需要手术治疗？

A：

空蝶鞍综合征系指蛛网膜下腔伸展到蝶鞍内，使蝶鞍扩大、垂体压缩。由于蝶鞍内充满液体，故空蝶鞍综合征又称为“鞍内脑池”、“鞍隔缺陷”、“蛛网膜囊肿”、“蛛网膜憩室”或“鞍内蛛网膜囊肿”等病症。气脑造影显示鞍内充有一定量的气体。

空蝶鞍综合征分为两类：自发性产生者称为原发性空蝶鞍综合征；继发于垂体手术或放射治疗后称为继发性空蝶鞍综合征。临床上以原发性空蝶鞍综合征较多见，它是由于鞍隔孔较大，垂体柄周围有空隙，加之垂体包膜与颅内蛛网膜具有一定的连续性，在脑脊液压力的搏动下，脑脊液可循蛛网膜通道进入鞍内，使鞍内充满脑脊液，形成囊样腔。

临床表现：女性、肥胖者发生率高，约占 80% ~90%，但以经产妇常见。发病年龄平均为 40 岁左右，20~70岁均可发病。出现头痛者占50%，有视力障碍者为 38%，其他症状包括：内分泌失调、脑脊液鼻漏、高血压、良性颅内压增高和癫痫发作等。

治疗：一般不需特殊处理。如果有进行性视力减退、脑脊液鼻漏等症状，须采用手术治疗。手术的方式包括：开颅或经蝶手术。手术的目的是行囊肿摘除及视神经减压并修补部分病人的脑脊液鼻漏。至于您母亲的情況，如果视力减退不太严重，且无其他严重的临床症状，鉴于年龄较大，可进行药物保守治疗，暂时不做特殊处理。但需要到医院定期复查 、随访。