危！26岁小伙熬夜后头痛欲裂，脑内淤积大量血栓……

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一个月前，佛山26岁的小陈（化姓）觉得精神萎靡、肢体乏力，休息后症状没有得到缓解，他以为自己是“感冒”了，便去家附近的诊所就诊。输液治疗后，小陈自觉精神有些许改善。两天后，小陈如往常一样熬夜到深夜，突然感到一阵剧烈头痛，右上肢无力、连手机都拿不稳。

小陈赶紧到当地医院检查，外院头颅MRI提示双侧顶叶异常信号，外院医生考虑为脑炎。

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来到广东三九脑科医院时，当时患者的精神状态比较差，几乎吃不下东西，但是神志清醒、对答切题。入院第二天，患者开始出现精神行为异常、烦躁不安，反复出现四肢抽搐的情况。急查头颅CT+CTA，结果提示患者顶叶出血，合并蛛网膜下腔出血。

▲图1：右侧顶叶出血合并蛛网膜下腔出血

▲图2：右侧顶叶脑出血，颅内软脑膜广泛强化

在追问病史时，医生了解到患者有长期熬夜的习惯，且饮食、作息极不规律，平素喜欢打游戏、喝高糖分饮料、久坐不动。同时D二聚体偏高，有高凝状态，结合病史，医生认为患者可能是脑静脉窦内形成血栓。

考虑到患者的病情紧急，医生又加急为患者做了头部MRV，果然证实了诊断。

▲图3：上矢状窦、窦汇区、右侧横窦、乙状窦及双侧额顶叶脑表皮层静脉多发静脉窦血栓形成

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随着症状继续加重，颅内高压随时可能危及患者的生命。医生决定为患者实施DSA取栓治疗，将静脉窦内的血栓取出，打通脑血流循环通路，缓解颅内高压。同时予以脱水、抗凝、抗癫痫发作，补液等治疗。

术后复查头颅CT：上矢状窦、窦汇区、右侧横窦、乙状窦区局部密度减低，血栓有吸收可能；右侧顶叶出血较前吸收。

经过治疗，小陈的症状明显改善，头也不痛了，还可下床活动，住院一段时间后已康复出院。上周回访得知，小陈已回归正常的生活和工作。我院神经内二科主任钟水生介绍，颅内静脉窦血栓没有特征性的临床表现，多数患者以头痛伴恶心呕吐发病，部分患者可出现抽搐发作、意识障碍。重症患者若病情进行性加剧，得不到及时的诊断和治疗，还可能导致死亡。

目前认为此病发病因素包括口服避孕药、妊娠产褥期、营养不良、感染、白血病、外伤、甲状腺疾病及肿瘤等，人体体液丢失过多、过度疲劳等都可能是该病的诱发因素。因此，钟水生提醒，对于有高危因素的人群来说，平时要注意多喝水、避免久坐及熬夜。