危!26岁小伙熬夜后头痛欲裂,脑内淤积大量血栓……

2022
06/17

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广东三九脑科医院
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对于有高危因素的人群来说,平时要注意多喝水、避免久坐及熬夜。

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一个月前,佛山26岁的小陈(化姓)觉得精神萎靡、肢体乏力,休息后症状没有得到缓解,他以为自己是“感冒”了,便去家附近的诊所就诊。输液治疗后,小陈自觉精神有些许改善。两天后,小陈如往常一样熬夜到深夜,突然感到一阵剧烈头痛,右上肢无力、连手机都拿不稳

小陈赶紧到当地医院检查,外院头颅MRI提示双侧顶叶异常信号,外院医生考虑为脑炎。

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来到广东三九脑科医院时,当时患者的精神状态比较差,几乎吃不下东西,但是神志清醒、对答切题。入院第二天,患者开始出现精神行为异常、烦躁不安,反复出现四肢抽搐的情况。急查头颅CT+CTA,结果提示患者顶叶出血,合并蛛网膜下腔出血。

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▲图1:右侧顶叶出血合并蛛网膜下腔出血

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▲图2:右侧顶叶脑出血,颅内软脑膜广泛强化

在追问病史时,医生了解到患者有长期熬夜的习惯,且饮食、作息极不规律,平素喜欢打游戏、喝高糖分饮料、久坐不动。同时D二聚体偏高,有高凝状态,结合病史,医生认为患者可能是脑静脉窦内形成血栓

考虑到患者的病情紧急,医生又加急为患者做了头部MRV,果然证实了诊断。

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▲图3:上矢状窦、窦汇区、右侧横窦、乙状窦及双侧额顶叶脑表皮层静脉多发静脉窦血栓形成

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随着症状继续加重,颅内高压随时可能危及患者的生命。医生决定为患者实施DSA取栓治疗,将静脉窦内的血栓取出,打通脑血流循环通路,缓解颅内高压。同时予以脱水、抗凝、抗癫痫发作,补液等治疗。

术后复查头颅CT:上矢状窦、窦汇区、右侧横窦、乙状窦区局部密度减低,血栓有吸收可能;右侧顶叶出血较前吸收。

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经过治疗,小陈的症状明显改善,头也不痛了,还可下床活动,住院一段时间后已康复出院。上周回访得知,小陈已回归正常的生活和工作。我院神经内二科主任钟水生介绍,颅内静脉窦血栓没有特征性的临床表现,多数患者以头痛伴恶心呕吐发病,部分患者可出现抽搐发作、意识障碍。重症患者若病情进行性加剧,得不到及时的诊断和治疗,还可能导致死亡。

目前认为此病发病因素包括口服避孕药、妊娠产褥期、营养不良、感染、白血病、外伤、甲状腺疾病及肿瘤等,人体体液丢失过多、过度疲劳等都可能是该病的诱发因素。因此,钟水生提醒,对于有高危因素的人群来说,平时要注意多喝水、避免久坐及熬夜。

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关键词:
矢状窦,血栓,淤积,小伙,熬夜

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