【技术前沿】神经外科开展神经导航辅助内镜下脑出血清除手术

       5月25日，宜兴市人民医院神经外科B5病区病房内，因高血压脑出血住院的周某结束了第一个阶段（开颅手术及术后急性期恢复）的治疗，在家人的陪同下，顺利转康复医院进行下一步的康复训练。

       时间回到19天前的5月6日，“叮铃铃、叮铃铃... ...”，神经外科B5病区医生办公室响起了一阵急促的电话铃声，当班医生接通了电话，“急诊抢救室急会诊，患者周某，男性，35岁，脑出血，神志昏迷了！”电话中传来急诊室护士急促的声音。当班医生立即响应，到达急诊室后，迅速加入急救，并很快将患者的病史资料、查体情况以及影像学检查结果发送到科室工作群中。吴小明主任团队分析患者病情后，一致决定使用神经导航联合神经内镜进行患者颅内血肿的清除。

 术前CT（图中白色团块为血肿）

术后复查CT

       高血压脑出血发病急骤，致残率及致死率极高，常严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。“用最小的手术创伤来让患者获得最大的收益”是B5病区吴小明主任特别关注的问题。

       随着肉眼+头灯这种传统的脑出血开颅方式被摒弃，显微镜或神经内镜下脑血肿清除术被更多的神经外科医生接受并在临床中使用，取得了较为满意的治疗效果。然而即便如此，如何准确定位距离脑皮层最近的入颅点以及血肿穿刺清除的方向仍是手术中常面临的两大问题难点。科室迫切需要探索一种手术方式，既可以快速清除颅内血肿，又要能尽量降低对患者造成的医源性脑损伤。

       科室经过讨论后决定开展神经导航联合神经内镜下进行脑血肿清除手术。术前在神经导航下规划入颅点及手术路径，可以实现术中能在距离皮层最近处进入血肿腔以及血肿的彻底清除，而神经内镜的运用又能够大大减少对脑组织的损伤，这样的手术方式就能最大程度地将神经外科微创理念运用到了实际手术操作中来。

       周某的手术顺利进行，血肿清除满意，再通过术后的治疗及监护，患者早期意识转清醒，后转普通病房治疗。

      和周某一样患脑出血的王女士及苏女士，也接受了精准定位后微创手术，也都取得了满意的手术疗效。

       随着神经导航辅助神经内镜下脑血肿清除术在我院神经外科顺利开展，高血压脑出血的治疗效果将更优化。

供稿：骆承章

编辑：王丽琴

制作、校对：包叶萍

技术审核：陈华军

终审：周光明