20年头痛根子竟在颈部 在福建三博终于把这“紧箍咒”摘了

“20多年了头痛真要命，就和紧箍咒一样。长期打针吃药一直无法缓解，年纪大了又不敢做大手术。好在福建三博福能脑科医院疼痛科丁亚平主任为我精准诊断，并进行微创治疗，不仅效果立竿见影，疼痛消失，最重要是为我省了很多麻烦，”

家住的福州胡阿姨怎么也没想到困扰自己20年头痛的病因竟然在颈部。日前，经过福建三博福能脑科医院疼痛科主任丁亚平的脊神经根脉冲射频调控术、小针刀松解术、肌触点针痛术等“三联微创止痛”联合治疗，镇痛效果立竿见影，疼痛消失。该三联微创疗法，还省去了诸多的麻烦，患者当日手术当日可安然出院。

颈源性头痛爱“声东击西”

胡阿姨头痛已有20余年，每年1个多月频繁发作。痛起来，她睡不好，站不好，吃饭也吃不下，还伴有呕吐。这20余年里，不知跑了多少家省级三甲医院，做了CT、核磁等相关检查也做了，显示颅内没有病变。医生给开了一些口服药对症处理，吃了都没有好的效果。

正当胡阿姨一筹莫展之际，一位曾经与胡阿姨有类似情况的朋友介绍其到福建三博福能脑科医院看看。福建三博福能脑科医院是首都医科大学三博脑科医院（首都医科大学附属医院、国家临床重点专科建设单位）和福建国资委旗下的能化集团合资共建，是福建省首家三级神经专科医院。疼痛科由学科带头丁亚平主任领衔，是目前福建省疼痛治疗设备配置最全的疼痛治疗中心之一，在诊疗技术在福建省处于领先水平。

治病有术，方有效。在治疗方面，丁亚平主任主要采用中、西医结合方式、小针刀、颊针、银质针技术，肌肉疼痛激发点技术，椎间盘突出靶点、三叉神经半月神经节射频、等离子射频微创手术，三叉神经球囊压迫技术，脊髓电刺激术等先进诊疗技术样样精通。在丁亚平主任的丰富经验和精湛医术治疗下，众多饱受疼痛折磨患者重拾生活信心。

5月26日，接诊后，丁亚平主任对胡阿姨进行了查体，发现胡阿姨的脊神经反射是正常的，在颈后部有明显的肌肉痉挛，存在压痛。头颈部核磁显示，颅内也没有发现异常，排除颅内疾病。颈椎轻中度的退行性改变。经诊疗分析胡阿姨C2 ~C3脊神经根后内侧支在右侧头下斜肌、头半棘肌部位存在卡压。最终，胡阿姨被确诊为颈源性头痛。

丁亚平主任，头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，但其病因很多。其中有一类头痛伴有颈部压痛，头脸部一切的外表和深层构造都是由三叉神经及C2 ~C3脊神经分布分配的，大多数头痛都可能与颈椎的病理变化有关，且与颈神经受刺激有关，被称为“颈源性头痛”。此种头痛发生率很高，临床表现较复杂，持续时间长治疗不易，由于此病狡猾地“声东击西”，所以容易被误诊。

针在颈部  舒在头部

诊断如破案，摸清了来龙去脉，就要实施治疗了。由于之前的药物保守治疗效果不佳。丁亚平主任决定采用小针刀松解术+肌触点针痛术+脊神经根脉冲射频调控术三联微创疗法。

前期，丁亚平主任用小针刀松解颈后部、头下斜肌、头半棘肌等肌群，解除局部软组织对脊神经的的压迫刺激。同时肌触点镇痛术将疼痛结节点打开，释放损伤肌筋膜内的组织张力和改善其血液循环，治疗肌肉后会达到放松的效果。经过前期治疗，胡阿姨的头痛明显大大减轻。

为彻底根治颈源性头痛，6月9日，在门诊手术间，在局麻下行超声引导下C2背神经节，C2-C3神经后内侧支脉冲神经调控术。在超声下，可以清晰地辨认颈椎、关节、肌肉、筋膜、神经、血管等结构。用极细的针，在超声引导下缓缓刺入，在超声这个放大镜下，精准到达每一处“要塞”，然后攻城拔寨，将颈2背神经节、颈2-3神经后内侧支作为治疗靶点，消除关节肌肉的炎症、松解受卡压的神经、分离粘连的肌筋膜。术后当日患者疼痛基本消失，后颈部仅有一射频穿刺针针眼创伤，外用小敷贴覆盖。胡阿姨术后连说，这止痛效果确实“神奇”。医生一压颈部头部就有感觉，治疗时，针在颈部动，针感却直达头部，治疗颈部后，头痛随之消失！

丁亚平主任在进行脊神经根脉冲射频调控

脉冲射频是一种由射频仪间断发出脉冲式电流，它经针尖垂直传导至前方的神经形成瞬间（20ms）高电压，但由于脉冲的间隙时间（480ms）较长，组织中的热量能被及时扩散，使电极尖端温度不超过42℃。这种能量传递不会引起蛋白凝固而破坏神经纤维组织结构和生理功能的完整性，不造成感觉和运动的丧失。因此脉冲射频也称为非毁损射频，当前在三叉神经痛、舌咽神经痛、腰神经后支痛、颈神经痛、颈源性头痛、带状疱疹后神经痛等病理性痛治疗中被广泛运用。