痛苦与幸福之间的距离,竟然是一颗“小球囊”?!

2022
06/17

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河南省医
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短短半年时间发生了什么?

省医技术

半年前

他竭尽全力

六分钟只能移动300米

半年后

他向医生报喜

现在能一口气爬三层楼!

短短半年时间发生了什么?

#01

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张大哥今年40岁

年轻时干活工作一把好手

是家里的顶梁柱

也是同事心中老大哥

但在十多年前

张大哥被确诊为

下肢深静脉血栓,肺栓塞

虽经治疗后出院

但从此以后就常常

胸闷气短、呼吸困难

多年来一直在各个医院辗转

无法正常工作生活

随着症状越来越严重

正值壮年的他

术前到河南省人民医院就诊时

6分钟步行实验仅能走300米

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但经过血管外科团队的精心手术

手术后半年

张大哥就回归了正常生活

他找了一份送快递的工作

在发给崔明哲医生的微信里

他这样写道

“我现在一口气能爬三层楼了

能重新挑起养家糊口的担子

虽然辛苦

但我觉得很幸福”

#02

让张大哥备受折磨的疾病叫做

慢性血栓性肺动脉高压(CTEPH)

1

CTEPH

是严重危害人类健康的肺血管疾病

5年生存率不足30%

在国内

病人数量以每年9~15万的速度增加

由于长期缺氧

连上楼梯、慢跑等

基础活动都难以耐受

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“蓝色嘴唇”是他们的共同标志

静息是其中大多数人的常态

为了改善病情

大部分患者需要长期服药

肺动脉高压可分为5大类

CTEPH是其中唯一一种

可预防

不需要肺移植

就能被治愈的类型

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在此之前

治疗这种疾病的办法

主要包括

▪ 药物治疗

▪ 传统手术治疗

药物治疗对病情严重的患者效果有限

手术治疗则需要多学科团队合作

开胸、体外循环、深低温等系列前提下

才能对肺动脉中的血栓内膜进行剥离

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由于手术难度高、创面大

国际上,即使是最有经验的团队

也有近50%的患者无法进行手术

同时,由于开胸手术无法多次进行

医生会在手术中尽可能将血栓取净

术后患者可能出现肺水肿等并发症

#03

2017年

河南省人民医院血管外科

在主任翟水亭的带领下

开始实施

球囊扩张的微创介入手术治疗

CTEPH

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这是一种在局麻的情况下

医生从股动脉或颈内静脉穿刺介入

通过肺血管小球囊扩张的方式

改善阻塞血管的血流

达到重建肺循环

降低肺动脉压力的目的

临床效果明显

介入治疗的优势在于

创伤小

时间短

恢复快

可反复多次治疗

相比传统开胸手术

手术时长不足2h

切口仅有于2-3cm

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为了救助更多患者

崔明哲翻阅了大量既往病历

逐一给符合条件的患者联系沟通

 几年间

河南省人民医院开展的此类手术

数量、效果均位列全省第一

经手的每一个患者

时隔多年

崔明哲还都能一一叫出名字

72岁的曹奶奶

术前肺动脉平均压≥58mmHg

超过正常值两倍还多

哪怕走十多米的距离

都难以完成

上厕所也需要家人帮助

通过球囊扩张微创治疗CTEPH后

曹奶奶不仅自己生活可以自理了

还能为家人做饭、照顾晚辈

含饴弄孙,享受天伦之乐

#04

但并非所有的结局都是喜悦

也有让人倍感遗憾的时候

在进行病例筛查时

崔明哲发现了何小花这个病例

她年仅52岁

受累于慢性血栓性肺动脉高压多年

在崔明哲医生眼中

球囊扩张介入手术

可以很好改善她的症状

大大提高存活时间

当时崔明哲就主动电话沟通

“这个病现在

有新办法可以治了

您可以再来省医试一试”

但崔明哲始终没有等来何小花

等来的是几个月后

何小花的女儿的电话

从她口中

崔明哲得知

何小花的病情进展很快

后来因为无法耐受一场感冒

引发多器官衰竭

在当地医院ICU抢救多日

无效离世

谈起这个病人

崔明哲充满遗憾

崔明哲提醒——

由于人们对肺动脉高压的认知比较少,不了解其危险性、严重性,该病在常规体检中也不易发现,大部分患者也遭遇过误诊,即便病情恶化,其体征可能也跟其它心脏和肺部疾病相似,耽误了治疗。

因此患者明确自己有肺动脉高压相关症状后,一定要遵医嘱,及时到正规医院就诊。

翟水亭介绍——

经过肺动脉球囊扩张成形术的治疗后,患者活动耐量可明显提高,大多数患者可以正常生活和工作,基本上没有胸闷、气短等不适的临床症状。

部分患者可以停用较昂贵的肺动脉高压靶向药物,多数患者经过肺动脉球囊成形术治疗后,血流动力学参数基本恢复正常。

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翟水亭

主任医师,硕士研究生导师。河南省人民医院&阜外华中心血管病医院血管外科&大血管外科主任。

发表有重要学术价值的SCI、中华系列、核心期刊论文80 余篇。主编或参编专著4部。承担国家自然科学基金项目“介孔技术构建多功能生物活性人工血管的实验研究”、省部共建项目“肾动脉狭窄合并肾萎缩血管成形术后转归的临床研究”和“AngioJet流变抽吸术在急性肺动脉栓塞治疗中的应用研究”、卫生厅以及科技厅项目10余项,河南省科技成果二等奖2项,河南省医学科技一等奖1项,三等奖3项,获得国家实用新型专利2项。

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崔明哲

血管外科副主任医师,河南省医师协会血管外科医师青年委员会主任委员、河南省医师协会血管外科分会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会静脉专业委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会主髂动脉疾病专家委员会委员。

作者︱李伟博

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基

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关键词:
血管,患者,治疗,明哲,手术

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