每日毅讯| 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠脉微循环疾病CMD有关

每日毅讯

随着肥胖和现代人生活方式的改变，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS成为了常见病，特别多见于中老年男性，不论是否伴有肥胖。OSAS主要的临床表现是夜间打鼾+白天嗜睡。OSAS已被证明与高血压、冠心病等许多心血管疾病的发生密切相关。新近来自美国耶鲁大学医学院的研究团队又有了新的发现。

在一项对346名接受夜间多导睡眠仪监测和心脏PET成像的患者进行的观察性研究中，来自耶鲁大学医学院的研究人员通过呼吸暂停低通气指数 (AHI) 评估了OSAS严重程度，并通过压力与静息心肌血流的比率MFR评估了心脏冠脉微循环情况。研究人员发现，AHI增加的患者更容易合并有异常MFR，提示OSAS的严重程度/发生频率与冠脉微循环状况有关。根据单变量和多变量分析，与轻度或无OSAS的患者相比，重度OSAS患者MFR异常的可能性是其两倍多。有趣的是，在心脏PET灌注扫描正常且既往无冠状动脉疾病的患者中，OSAS的严重程度与心肌血流量储备之间的关系仍然存在。这项研究的结果解释了为什么患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人容易患心脏病，包括心力衰竭等。

“毅讯点评”

OSAS目前已经成为当今成年男性的常见病，女性较少。疫情封控期间大家集体打地铺，呼声起伏的壮观场景笔者还记忆犹新。然而，OSAS的长期危害是造成睡眠期间的缺氧，睡眠质量差，白天嗜睡，还有就是对高度氧气依赖的重要脏器引起慢性缺氧的损害，比如大脑和心脏。本研究是第一个明确显示OSAS与冠脉微循环疾病有明确关联的横断面研究，后续机制和干预方面的研究将具有重要的临床意义。有时候打鼾不仅仅是烦扰了别人，也是对自己的伤害。

参考文献：

https://www.diagnosticimaging.com/view/snmmi-meeting-cardiac-pet-study-severe-sleep-apnea-impaired-myocardial-blood-flow

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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